老人用药 七大原则请牢记

　　人类寿命随着社会进步日益延长， 社会对老年人的健康也日益关注。老年人随着年龄的增长， 生理功能出现退行性改变， 心输出量和肝血流量明显下降， 肝药物代谢功能衰退，肾脏的排泄速度减缓， 导致老年人容易患病。多数老年病如果早期诊断、早期治疗， 预后是好的。根据老年人的生理特点， 对老年患者用药应深人细致地了解病情， 充分掌握用药指征及药物不良反应， 合理用药。为保证老年人用药的安全、有效， 建议老年人用药时应遵循以下原则。

　　1、严格掌握用药指征， 根据诊断慎重地选择药物

　　老年人由于生理衰老、病理变化， 病情往往复杂多变， 患病过程常常隐蔽或不典型， 有些疾病只要合理生活， 饮食调理， 无需吃药便可不治自愈。而另外一些疾病不及时治疗便会延误。因此， 要在全面了解老年人整体健康水平及药物治疗史的基础上诊治， 并严格审核处方， 明确诊断， 对症下药。

　　2、遵循个体化原则， 寻求最宜剂童

　　老年人由于个体衰老受损程度的不同， 对药物疗效存在较大的个体性差异， 有的应用普通剂量不生效，有些用常规剂量却发生毒副反应。因此， 老年人用药要因人而异， 遵循个体化原则。多数药物在应用过程中， 一般应从“ 最小剂量” 开始。我院老年人用药通常根据年龄、性别、体重和体质而定。对年龄较大、体重较轻、一般情况较差的患者， 先从成人剂量的1/10或1/5开始给药， 然后密切观察病情， 适时进行调整， 必要时按成人剂量的1/4、1/3、1/2、2/3、3/4等逐渐加量。尤其对体质较弱、病情较重的患者， 切不可随意加药。对于急性病患者， 开始用药量可能稍大一点， 一旦病情稳定应及时减量或停药。老年人应避免长期用药， 以免产生蓄积中毒及药物依赖。

　　3、用药从简

　　尽管老年人常常同时患有几种疾病， 也要避免同时给予太多的药物， 药物品种要尽量简单， 应视病情轻重缓急先后论治， 以减少药物的不良反应。

　　4、掌握好用药最佳时间

　　不同药物均有各自的最佳吸收和作用时间， 若能按此规律给药， 可收到事半功倍的效果。如胰岛素在凌晨时给药， 其疗效远大于其它时间给药。有些对胃肠道刺激较大的药物， 如铁剂、某些抗生素等， 放在饭后服用会减轻其对胃肠道的刺激。而另一些健胃药物、抗酸药物、胃肠解痉止痛药物等， 在饭前服用则会收到较好的疗效。降压药应在血压高峰前给药一般早晨起床后到中午时为血压高峰期， 不要在血压低谷前给药一般晚上时至早晨起床前为血压低谷期。降糖药一般要求饭前半小时给药， 但有些如拜糖平等， 必须在进餐时给药。

　　5、选择适宜的给药方法

　　老年病人需要长期用药时， 尽可能口服给药对吞咽困难， 不能用片剂、胶囊剂的可改用液体剂型， 必要时注射给药。老年人因胃肠道功能不稳定， 一些肠溶缓释片既可因胃肠蠕动加速而吸收不充分， 又可因便秘而增加吸收产生毒性， 须加以考虑。药瓶和药袋上应以大字注明药物的名称、用法和用量、服药方法， 不但要对患者本人， 而且要对家属或陪护人员交待清楚。

　　6、加强药物监测

　　老年人出现的药物不良反应中有很多是可以预防的。要定期对老年人患者监测肝、肾功能和电解质、酸碱平衡状态， 对某些药物尽可能作血浓度监测， 如老年人服用地高辛、抗心律失常、抗高血压药、抗糖尿病药、抗生素和日一受体阻断剂等， 须在有经验的医生指导下， 密切监视药物不良反应， 并定期作血浓度监测或其他有关检查， 如心电图、血钾、钠、氯、肝肾功能、血糖、血脂和血压等， 以指导准确合理用药。因为上述各类药品治疗量和中毒量比较接近， 必须密切监视用药后的疗效及不良反应， 并及时进行合理调整。

　　7、合理应用保健药品

　　老年人应在医生的指导下， 根据自己的疾病和健康状况， 按需选用保健药品， 以增强体质， 预防疾病， 提高生活质量。

　　总之， 老年患者在用药应有正确的医疗指导， 才能避免不规范用药。只有合理用药， 才能使老年疾病的治疗取得更大的疗效， 从而益寿延年， 利国利民。