北京王云峰医生：孩子晚长到底是怎么回事？

　　王云峰，女，医学博士。现任中日友好医院儿科主任医师，北京大学医学部教授、首都医科大学教授。担任中国医师协会青春期医学专业委员会学校健康学组委员、北京医学会儿科学分会全科学组委员、北京医学会围产医学分会感染学组委员、北京医学会罕见病分会儿肾学组委员。American Journal of Medical Genetics Part B: Neuropsychiatric Genetics 审稿专家、Austin Journal of Pediatrics编辑、《中华儿科杂志》审稿专家、《国际儿科学杂志》特约编委等。

　　已从事儿科临床、科研工作三十多年。专业特长为小儿内分泌疾病的诊治，包括儿童期常见的生长发育异常，如身材矮小、性早熟、肥胖、甲状腺功能异常等。曾在美国加州大学圣地亚哥分校儿科系访问学习。参加两项国家自然科学基金课题研究，在国内外以第一作者发表论文30多篇，其中SCI收录4篇。主编和参编医学专著四部。

　　临床上经常有家长会问说孩子现在身高不高但是他会不会是晚长?确实在我国民间有这样的说法。就是小孩子有早长有晚长，甚至有人说二十三还蹿一蹿，但这种说法是不是科学。

　　首先我们在医学上，晚长叫做体质性青春期发育延迟，也就是说这种孩子，他的青春期发育会比正常孩子来的晚，在别人青春期发育的时候会出现身高的突增，而他在同期没有出现青春期的发育，那么可能身高的增长就会相对的比其他青春期的孩子慢，显得这些孩子身高偏矮，但是这种孩子他往往会有家族史，也就是说父母一方，可能会有青春期发育延迟的病史。我们经常会问到爸爸在上高中的时候才长个，或者是上大学的时候还在长个，或者说妈妈的月经初潮就比较晚，可能上初中甚至上高中才来月经，那么这种孩子就可能是有家族史。而且这种孩子还会出现龄的相对的落后，会比他的实际年龄偏小，但是这种孩子做其他的内分泌激素的检测都是正常的，也就是说他不会出现生长激素的问题，也不会出现甲状腺的问题，或者其他一些系统性疾病，那么这种孩子我们才考虑他是晚长。

　　同时我们判断晚长的时候也有个度，我们要看看孩子的身高跟同龄人相比差距有多大。如果说在差距在3-5公分左右，那可能还是晚长的情况更多一些。但是如果这个孩子的身高比同龄人矮了10公分以上，那么这种孩子还是要特别的注意是不是真的是晚长的情况，另外一个，因为现在生活水平不断的提高，我们也不能完全按照家长青春期发育的情况来判断，现在的孩子的青春期发育时间每十年都会往前提前几个月。

　　现在性早熟的孩子越来越多了，所以家长不能完全套用自己青春期发育的情况来判断现在的孩子。另外一个，就是这个孩子到底是不是晚长，一定要到医院由专业的医生来进行评判，首先要做一个骨龄的检测，对于晚长的孩子来说，都会出现骨龄相对落后，而他其它的检测应该都是正常的，比如像跟生长相关的一些激素的检测，例如生长激素、甲状腺激素，这些的检查都应该是正常的。

　　而不要主观的认为这个孩子就是晚长，因为一旦错过了孩子最佳的生长发育期，孩子的骨龄接近闭合，或者已经闭合，这个时候再来去改善身高就非常困难了。

　　引起矮小的原因很多，要治疗必须查清病因，做出正确诊断，然后再考虑如何治疗。而要查清病因首先要通过病史调查、体格和化验检查，根据详细的资料和化验结果，综合分析，判断引起儿童矮小的原因，后确定治疗原则。如果是生长激素缺乏就需要使用生长激素治疗。美国食品药品监督局管理局(FDA)和中国食品药品监督管理局(CFDA)批准治疗儿童矮小的有效的药品只有生长激素。目前，我国国产生长激素品类和剂型不仅比较全面，还有国内首创的长效生长激素，告别每天注射痛苦，提高用药依从性。

　　平时家长也要给孩子养成定期测量身高的好习惯，至少每3个月给孩子定点、定时量一次身高，了解孩子的生长速率;骨龄决定了孩子的生长空间和潜力，但骨龄和年龄有可能存在严重偏差，这种情况下只按照年龄来判断孩子的身高是偏离实际的，建议家长每年带孩子测一次骨龄。

　　生活上，睡眠、饮食、运动和心理也是影响孩子身高的关键因素，建议学龄期的孩子不晚于22:00睡觉并睡足8-9小时以上;饮食方面注意营养均衡和蛋白质的充足摄入，少喝碳酸饮料，少吃西式快餐、油炸食品和反季节蔬果等;弹跳类运动能有效帮助孩子长高，可让孩子每天用1小时的时间进行跳绳、篮球、排球、羽毛球、跑步等体育运动;心理上要给孩子营造一个温馨、轻松的家庭环境，不要给孩子太大的学习压力，不要习惯在饭前和睡前批评孩子。