北京王云峰医生：为您科普什么是性发育？

　　王云峰，女，医学博士。现任中日友好医院儿科主任医师，北京大学医学部教授、首都医科大学教授。担任中国医师协会青春期医学专业委员会学校健康学组委员、北京医学会儿科学分会全科学组委员、北京医学会围产医学分会感染学组委员、北京医学会罕见病分会儿肾学组委员。American Journal of Medical Genetics Part B: Neuropsychiatric Genetics 审稿专家、Austin Journal of Pediatrics编辑、《中华儿科杂志》审稿专家、《国际儿科学杂志》特约编委等。

　　已从事儿科临床、科研工作三十多年。专业特长为小儿内分泌疾病的诊治，包括儿童期常见的生长发育异常，如身材矮小、性早熟、肥胖、甲状腺功能异常等。曾在美国加州大学圣地亚哥分校儿科系访问学习。参加两项国家自然科学基金课题研究，在国内外以第一作者发表论文30多篇，其中SCI收录4篇。主编和参编医学专著四部。

　　医学上根据病因把性早熟分为两类，即外周性性早熟和中枢性性早熟。

　　外周性性早熟又叫假性性早熟，是指第二性征提前出现(符合定义的年龄)，性征发育不按正常发育程序进展，做B超性腺大小在青春前期水平，实验室检查促性腺激素在青春前期水平。

　　虽然原因比较复杂，但大多能够在详细检查后找到明确的病因，如误服避孕药等药物、某些分泌性激素的性腺(卵巢、睾丸)因一些其他因素不受下丘脑控制而自主激活等。当然，假性不代表轻微，家长不能掉以轻心。

　　中枢性性早熟又叫真性性早熟，也是第二性征提前出现(符合定义的年龄)，但是按照正常发育程序进展。女孩：乳房发育，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在乳房开始发育2年后初潮呈现。男孩：睾丸和阴茎增大，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在睾丸开始增大后2年出现变声和遗精。做B超性腺增大，女童在B超下见卵巢容积>1ml，并可见多个直径>4 mm的卵泡;男童睾丸容积≥4ml，并随病程延长呈进行性增大。实验室检查血清促性腺激素水平升高达青春期水平。

　　中枢性性早熟病因更加复杂，部分可以由其他疾病引起的器质性病变，这个可以查到原因，但是大多数情况我们找不到原因。

　　找不到原因在医学上有个专用的名字，叫特发性，如特发性矮小(ISS)，就是所有已知的矮小原因都排查了，还是找不到原因，那就划到特发性矮小这个大的分类里。性早熟也是一样，找不到原因，就是特发性性早熟(ICPP)。对于不同性别，情况也不一样。男孩子的中枢性性早熟，器质性的病变往往是主要原因，比例约占到25%-90%，常见的病因有下丘脑错构瘤(不是通常意义的肿瘤)、颅脑外伤、中枢神经系统感染、放化疗等;而女孩子的中枢性性早熟却大都找不到病因，比例非常高，约占70%-98%。因此，当您询问医生孩子为什么性早熟?医生告诉你的答案是不知道，这是很正常的。

　　那么，性早熟该怎么呢?

　　性早熟的治疗目的是尽量减少患儿与同龄人的差距，改善最终的成年身高。

　　首要是减缓第二性征成熟程度和速度，同时预防初潮提前。

　　目前，治疗性早熟最有效的方法就是进行GnRHa药物治疗，必要时联合生长激素治疗。此外，还要注意孩子的心理问题。其次，性早熟的治疗，最重要的就是明确病因。如果病人存在肿瘤等疾病，导致孩子性早熟，应先治疗原发疾病;如果是特发性中枢性性早熟，需要检测患儿的骨龄和身高，判断性早熟是否会导致孩子身材矮小，会导致孩子身材矮小的情况下需要进行药物治疗。反之，若身高与骨龄成比例一致的增加，预计终身高不会矮小的孩子不一定着急进行药物治疗，但需要每半年检测骨龄，随骨龄变化再决定下一步方案。有的孩子可能第一次测骨龄的时候，当时身高和骨龄都在正常范围，于是，家长们就掉以轻心，没有定期检测骨龄和定期复诊。这么做是不对的，随着孩子生长发育，有些孩子骨龄会快速进展，明显超过其身高增长，这样会错过了病情变化的治疗时间。