从孩子的生长发育中发现疾病

    暑假转眼就到了，孩子们有了更多锻炼的时间，这也是一个促进生长发育的好时候，如果加强锻炼，合理营养，孩子的身高、体重都可以在假期得到优化。在为孩子创造良好的锻炼和休息环境的同时，我们建议家长应抽出时间，观察孩子的生长发育情况。

    生长发育并非只与营养状况相关，还与遗传、环境、生活方式、运动、睡眠、心理等诸多因素有关，生长发育的异常往往是某些疾病的前兆，比如生长激素缺乏、特纳(Turner)综合征、甲状腺功能减低症、垂体肿瘤等。这些疾病早期表现主要为影响生长，未经发现，延误治疗，在骨骺闭合后，再去治疗，将延误或失去治疗机会，使孩子难以达到正常身高，抱憾终身。特纳综合症，又叫作先天性子宫卵巢发育不良综合症，是先天性性染色体畸形所致，发病率为1：2000~2500个活产女婴，每年我国新生儿出生为2000万左右，因此发病率是较高的。但很多女孩早期仅表现为矮小，其他体征不突出或不被认识，很多孩子通常14、15岁不发育才来就诊，延误了治疗时机，部分患者，因女性闭经、不孕、习惯性流产等问题到妇科就诊，但难以改善其矮小问题，这种疾病不经治疗，通常终身高在130~140之间，典型的特纳综合征伴有发迹低、肘外翻、颈蹼、耳位低、乳间距宽、先心病、肾脏畸形、肥胖逻辑思维能力差(儿童表现学习物理化学能力差)。生长激素缺乏症的患儿典型者表现为娃娃脸，面痣较多，腹部脂肪增多，生长缓慢，年增长速率<5厘米，骨龄落后2年以上，身高低于同龄儿-2SD以上。生长激素缺乏患者智力正常，这类患者可能为肿瘤或垂体缺如等原因、也可以找不到原因所造成的，通常结合临床配合生长激素激发试验考评后可以诊断。矮小的原因很多，可以伴发性发育提前或落后，导致矮小，所以矮小要及早到小儿内分泌医生处咨询。

    儿童的生长发育包括身高、体重的渐进性增长和器官组织功能的发育成熟。这其中，生长和发育是两个概念，生长主要指身高和体重的渐进性增长，发育是指器官组织功能的发育成熟。首先，家长需要了解孩子生长的常数。正常孩子出生时，体重应该是3公斤左右，平均身高是50cm左右。女孩低于47cm，男孩低于47.3cm，则为出生身高异常。出生时足月体重小于2.5kg ，身长低于正常范围，称为宫内发育迟缓，其中30%在2岁内没有实现生长追赶，那么将来终身高会低于正常范围。出生后第一年，平均身高增长25cm，这是一生中长得最快的时期。出生后第二年，平均身高增长12cm左右。2岁以后到青春发育前，进入一个生长的平缓期，平均每年长高5cm~7cm。到了青春发育期，在性激素的作用下，出现第二个生长高峰，生长突增，平均每年长高8cm~10cm，女孩子从开始发育到发育结束大概长25cm左右，男孩子大概长28cm左右。青春期过后，身高基本停止增长。