拔光牙齿也没用！三博脑科医生用一颗“球囊”治好了“天下第一痛”

　　“牙拔了一颗又一颗，脸还是痛得像电击。”在福建三博脑科医院神经外科诊室，饱受折磨的李女士向副主任医师张朋诉说着自己的遭遇。没想到检查后发现，困扰她的根本不是牙病，而是被称为“天下第一痛”的三叉神经痛。

　　被误诊的“牙痛”

　　实则是神经“短路”

　　李女士的情况并非个例

　　不少患者像李女士一样

　　被误诊为牙痛

　　白白拔掉了健康牙齿

　　张朋看诊中

　　张朋介绍，三叉神经痛，并非牙齿出了问题，而是面部三叉神经分布区域出现反复发作的剧烈疼痛，表现为电击样、刀割样、火烧样的剧痛。该病多发于中老年人，根源多在于颅内血管压迫了三叉神经根部，神经外层的保护“绝缘层”??髓鞘就会受损脱失，相邻神经纤维之间产生“短路”，导致神经异常放电，洗脸、刷牙、说话甚至微风拂面都可能诱发剧烈疼痛。

　　吃药扛不住，开颅不敢做

　　球囊压迫术打开新路

　　Q得了三叉神经痛要如何治疗?得了三叉神经痛要如何治疗?

　　张朋: 药物治疗是首选方案，但不可忽视的是卡马西平等常用药物存在头晕、嗜睡、肝功能损害等副作用，若长期服用，部分患者还可能出现白细胞减少等严重不良反应。当药物效果不佳时，建议手术。其中，开颅微血管减压术是经典术式，但需要打开颅骨，对高龄、体弱患者而言风险较大。因此，患者往往面临两难选择。不过，球囊压迫术等微创技术的发展，为患者提供了第三种选择。

　　Q什么是球囊压迫术?什么是球囊压迫术?

　　张朋: 手术中，医生仅在患者嘴角旁穿刺一个针眼大小的创口，在DSA影像引导下将一枚微球囊导管送入三叉神经半月节位置，注入造影剂使球囊充盈成“梨形”，压迫痛觉神经纤维，从而阻断异常疼痛信号。

　　术中球囊充盈成标准的“梨形”

　　“整个手术十几分钟就能完成，术后贴个创可贴就行。”张朋介绍，球囊压迫术也称“创可贴手术”，其大优势在于创伤小、起效快，绝大部分患者术后疼痛即刻消失，住院仅需2至3天。对于高龄、合并多种基础疾病、无法耐受开颅手术的患者尤为适合，且术后复发仍可重复实施，费用也在医保报销范围内。

　　李女士就是新术式的受益者之一。手术结束后，折磨她多日的爆发性疼痛当场消失，说话、进食恢复了正常。无独有偶，另一位76岁的吴阿姨，因继发性三叉神经痛也来求诊，她连讲话都像刀割样疼痛，接受张朋团队的球囊压迫术后，两天后也康复出院。

　　微创还是开颅?

　　关键看“适合不适合”

　　张朋提醒，三叉神经痛多在中老年群体中高发，若出现单侧面部突发的电击样疼痛，切勿盲目拔牙，应尽早到神经外科就诊。对于高龄、体弱、药物控制不佳的患者，球囊压迫术是一个值得认真考虑的选择;找到对的医生、选对治疗方式，正是告别“天下第一痛”的第一步。

　　面对球囊压迫术、

　　微血管减压术和

　　射频热凝术等多种选择

　　患者常感到困惑

　　究竟哪种方法最好?

　　对此，张朋医生打了个通俗的比方：微血管减压术像是“从根上移开压住神经的石头”，长期缓解率高，但需要开颅，适合身体条件较好、明确存在血管压迫的患者;球囊压迫术更像是“暂时关掉疼痛的开关”，不破坏神经根部结构，创伤小，但部分患者术后可能出现面部轻度麻木感，多在数周至数月内缓解;射频热凝术同样属于微创毁损性治疗，术后麻木和咀嚼无力的风险相对更高。

　　最后，张朋强调

　　没有“最好的手术”

　　只有“适合患者的手术”

　　关键要综合评估年龄、

　　身体状况、疼痛类型和既往治疗史