郑州京科股骨头医院张建军主任谈：股骨头坏死为什么这么难治？
2020-06-11 互联网股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，是老百姓耳熟能详的疾病，因其病因多样、发病隐匿、治疗周期长、致残率高的特点，又有“股骨头的冠心病”、“不死的癌症”等绰号。常常听到不少患者在交流病情时说，得了股骨头坏死这辈子就完了，这病不好治，很多人尝试过各种办法都没治好……
那么，股骨头坏死作为一项骨科常见难治性疾病，难治在哪里?还能不能治?怎么治疗才能收获理想的疗效?患者治疗的关键点是什么?……
为帮助广大股骨头坏死患者解答疑惑，本期郑州京科股骨头医院保髋专家组组长张建军主任特在线科普讲解，相信您看了主任的详细分析以后，就会发现这个病难治有其难治的道理，但只要及时发现、科学治疗，也是有完全治愈可能的。
张建军主任
郑州京科股骨头医院保髋专家组组长
中华股骨头坏死医师联盟主任委员
国家专利保髋技术研发者
专业擅长：医治酒精、激素、外伤造成的缺血性股骨头坏死。以精湛的综合微创保髋技术，从疾病根源供血、塌陷防治、新骨再生三大核心方面出发，实现科学保髋避免置换，成功帮助患者解除疼痛、跛行痛苦，恢复正常生活工作，实现长期疗效!
股骨头坏死为什么这么难治?
一、确诊困难，容易误诊、漏诊
1.原因难定，患病于无声无息之中
长期饮酒、大量应用激素、创伤等容易导致股骨头坏死已为广大患者熟知，但尚有50多种可能的原因，无法证实和股骨头坏死有直接关系。一个活泼可爱的孩子、一个平素健康的成年人，没有任何的发热、肿胀、功能受限等先兆，“悄悄”出现大腿根周围的疼痛，有时在大腿根内侧，有时在屁股后面，有时是大腿痛，有时是下腰部疼痛，别说一般人不会考虑股骨头坏死，甚至连普通的骨科医生也不一定会考虑是股骨头坏死，毕竟，这个病来的时候悄无声息，略有疼痛经休息就能缓解，容易当成劳动、运动损伤疾病。
2.部位难辨，易与腰部、膝关节疾病相混淆，造成漏诊
典型股骨头坏死的早期症状是大腿根周围的疼痛不适，但大约30%～40%患者没有大腿根周围的典型疼痛，仅出现腰部、大腿膝关节以上部位的疼痛，股骨头周围并无任何不适，因此容易被误诊为腰肌劳损、腰椎间盘突出症、膝关节病，造成患者自我判断困难。
造成这种错觉的原因在于，股骨头感觉神经和腰部、膝关节神经感觉区存在交叉重叠。
因此，膝盖疼和腰疼可能是神经传导给人的错觉，与股骨头坏死的症状容易混淆，需要经过专科医生进行鉴别。
3.疼痛时轻时重，导致病人“自我感觉良好”，耽误及时治疗
股骨头坏死从开始到完全塌陷，历时需要1~3年，由于早期诊断困难，所以确诊的那一天可能是患病的3~6个月了;在本病发展的不同阶段，股骨头发生了不同的病理变化，从骨髓水肿到水肿吸收、从骨小梁部分断裂到软骨皲裂，从股骨头塌陷到关节间隙狭窄，每一阶段既有疼痛剧烈的时候，也有疼痛轻微的时候。值得一提的是，当股骨头坏死持续时间越来越长的时候，人的痛觉会逐渐迟钝，特别是出现双下肢不等长的时候，塌陷股骨头由于骨盆代偿、头内骨小梁的压缩，关节面处于相对稳定，疼痛反而比股骨头坏死初期骨髓水肿、关节滑膜炎阶段明显减轻。
常见误区：仅凭疼痛的严重程度来评价股骨头坏死的疗效绝对是一个错误，股骨头坏死的每一个阶段因关节内压、骨小梁断裂及修复的不同，既会出现轻微疼痛，也会出现严重疼痛，仅靠这一个指标来判断病情容易出现以偏概全，耽误治疗。
二、确诊后盲目治疗或不治疗，寄托神药出现，延误病情
1.大型综合医院人满为患，而施行股骨头的保髋治疗手术繁杂、住院时间长、效果又不是特别肯定，医生也不愿意去干这些费时又费力的活，所以会建议病人“回家吃药维持，将来换关节”。这些话，其实正中一些患者的下怀。有些年轻患者，害怕手术创伤，听到这话，以此借口为自己开脱，“人家这么大的医院专家都说了，这病将来得换关节!”
2.另一部分病人，对医生“回家吃药维持，将来换关节”中的“吃药”无限遐想，一门心思想着到哪儿去买药，尤其是有“神奇功效”的药……
三、治疗后骨质修复缓慢
骨修复缓慢是股骨头坏死难治的重要原因之一。
要知道，长期饮酒、激素滥用、血液疾病等50余种病因导致体内脂质代谢紊乱，全身多部位毛细血管都可能会被油脂堵塞。由于股骨头体积小、血管供应少、承受体重的巨大压力，因此股骨头往往是第一个发生坏死的部位。同样，股骨头坏死的修复要克服上述诸多不利因素，因此，过程较缓慢。
股骨头坏死怎么治才能收获理想疗效?
股骨头坏死是因根源供血障碍导致股骨头内组织细胞坏死，进而引发的一系列炎症疼痛反应、继而引发骨组织的吸收、修复与重建，以及后续的骨折塌陷等问题的疑难骨病。其复杂病因病理决定了没有哪一个单一技术能解决所有坏死问题;另外不同分期分型的坏死治疗的方式也是不一样的。
很多股骨头坏死患者在长期的治疗过程中之所以会出现“久治不愈、病情反复”等问题，主要是由于其治疗仅是短暂的解除症状，而未真正阻断股骨头坏死机制与塌陷机制，导致出现“年年治，年年痛，甚至一年比一年痛”的现象，那么，如何才能实现真正的保髋，保障长期的疗效?这就需要全面解决股骨头坏死疼痛受限、根源血运受损、以及塌陷防治三大方面的问题，而这三大问题仅依靠单一技术根本无法解决，需要多技术的综合保髋诊疗才能实现!
“无创+微创+超微创”联合保髋——华中地区专业保髋老品牌
郑州京科股骨头医院拥有微创治疗、超微创治疗、无创治疗、中医药治疗等诸多特色治疗。作为华中地区保髋专业品牌医院，拥有恢复血运、防治塌陷、髋关节清理、无菌性炎症祛除、骨质修复等十余项微创、超微创、无创保髋技术，配备了全套的股骨头坏死微创、无创治疗技术，仅保髋技术就有二十余项，荣获国家专利技术2项。作为以保髋为核心的特色医院，通过无创、微创联合超微创进行治疗，患者愈后效果确切。
微创保髋技术有：架桥引血促血管技术、成骨因子技术、PRP骨质修复技术……;
超微创保髋技术有：超微创可视针镜技术、可视血管介入技术、PE血液净化技术……;
无创保髋技术有：第六代高能聚焦冲击波技术、骨质疏松治疗技术、特殊中医药保髋治疗等。