上海东方医院李芳：如果有一种癌症能消除，我们该做些什么？
2026-03-08 互联网——消灭宫颈癌，是医者仁心的使命，更是全社会的共同责任
【导语】：宫颈癌是全球女性健康的常见恶性肿瘤之一，发病率高居女性生殖道恶性肿瘤第一位，常被称为“红颜杀手”。据统计，2022年，全球新增宫颈癌确诊病例超过60万例，死亡病例约34万例。在我国，同年新发宫颈癌病例达15.1万例，发病率位居女性癌症第五位;死亡病例为5.6万例，死亡率位列女性癌症第六位。
令人欣慰的是，宫颈癌是目前世界上唯一有望通过综合防控措施被彻底消灭的恶性肿瘤。在这场攻坚战中，同济大学附属东方医院妇科肿瘤专家李芳教授始终冲锋在前。今天，让我们一起走近这位坚定的守护者，聆听她对“消灭宫颈癌”的执着呐喊与躬身实践。
深耕临床数十载：从治病救人到防患未然
作为一名深耕妇科肿瘤领域数十年的资深专家，李芳教授长期奋战在临床一线。她目睹过太多患者因发现太晚而错过最佳治疗时机，也见证了无数家庭因病致贫、因病返贫的悲剧。
“每当看到一个个女性深受宫颈癌病痛煎熬折磨，我都深感痛心。”李芳教授回忆道，“我的患者中，有正值青春的少女、年幼孩子的母亲、也被孝子揪心陪诊的白发长者;有职场白领、有全职太太;有富裕阶层，也有偏远农村的贫困妇女;有艺术家、也有阶下囚……她们有的初诊时发现已是早期宫颈癌;有的初诊时已进展到晚期;有的已发生转移、压迫输尿管导致肾衰;有的甚至出现了膀胱瘘，最终失去了治疗机会。”
这些沉痛的经历让她深刻认识到：单靠治疗无法阻断宫颈癌的发生，唯有预防，才是根本之道。在当前的医疗和生活条件下，宫颈癌本不该如此肆虐。因此，普及预防知识，让每位女性重视自身健康，刻不容缓。
她不仅是执刀治病的医生专家，也是宫颈癌综合防控的积极倡导者。李芳教授呼吁科普宣教和三级预防体系的推广，推动健康关口前移，预防宫颈癌人人有责。
她的呼吁：消除宫颈癌，为何“人人有责”?
很多人认为，宫颈癌防治只是医生或女性个人的事。但在李芳教授看来，这是一项需要全社会协同作战的系统工程。
·女性自身：做健康的第一责任人
“接种HPV疫苗，就是给未来的自己买一份健康保险。”李芳教授在各类科普讲座中反复强调。她指出，随着HPV疫苗的普及，我们有能力将防线提前至病毒感染之前。
“不要等待，不要犹豫。尽早接种疫苗，坚持定期筛查(TCT+HPV检测)，出现异常症状及时就医。这不仅是对自己负责，也是对家庭负责。”
·家庭成员：爱她，就支持她打疫苗
“消灭宫颈癌，男性不是局外人。”李芳教授提出，HPV主要通过性接触传播，鼓励伴侣、家人支持女性接种，同时男性主动接种，是切断病毒传播链的重要一步。
“一个真正温暖的家，会为她撑起健康的保护伞。”
·社会公众：消除偏见，共筑健康屏障
李芳教授还呼吁社会消除对HPV感染的污名化认知，不应将HPV阳性与道德评判挂钩。事实上，HPV感染十分常见，且多数可在1-2年内被人体免疫系统自然清除。
“我们要对抗的是病毒，而不是感染者。只有让每一位女性在阳光下坦然谈健康、无顾虑做筛查，我们才真正接近‘消除宫颈癌’的目标。”
·践行使命：李芳教授团队在行动
为了让这一愿景成为现实，李芳教授不仅停留在呼吁，更付诸于行动：
下沉基层：她多次率队深入社区，为低收入及农村女性提供免费筛查和义诊服务，让优质医疗资源惠及更多人群。
学术引领：牵头制定多项区域性宫颈癌防控规范，注重培训基层医生，提升整体诊疗水平与服务质量。
科普创新：利用短视频、网络直播、专栏文章等新媒体形式，将专业医学知识转化为大众易于理解的内容，让健康知识“飞入寻常百姓家”。
·宫颈癌前病变和宫颈癌的快速诊断和规范化治疗
面对前来就诊的患者，李芳教授深知疾病进展之迅速以及肿瘤对患者健康和生命的威胁，她带领团队与病理科、影像科、放疗科、泌尿外科等建立多学科MDT团队，为患者建立快速诊断和迅速实施治疗方案的绿色通道。48小时做准确诊断，并根据分期制定规范化个体化治疗方案。
早期宫颈癌(FIGO IA-IB2，IIA1期)保留生育功能手术：IA1期(无淋巴血管侵犯)：可行宫颈锥形切除术。IA2-IB1期(肿瘤≤2cm)：可行部分宫颈切除或根治性宫颈切除术(切除宫颈但保留子宫体)。对于不保留生育功能的患者：IA1期：通常行筋膜外子宫切除术。IA2-IIA1期：标准术式为根治性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术(或前哨淋巴结活检)。符合早期低危宫颈癌的IA2-IB1期患者进行创伤小、范围较小的手术治疗。对于存在高危因素(如淋巴结转移、切缘阳性等)，术后补充同步放化疗。
晚期宫颈癌(FIGO IB3，IIA2-IVA期)标准方案：同步放化疗，即“外照射放疗+含铂化疗(常为顺铂)”增敏，再加近距离放疗。对于高风险患者，可在同步放化疗基础上联合免疫靶向维持治疗。对部分晚期患者短程新辅助化疗联合免疫治疗后再行同步放化疗。晚期复发或转移性宫颈癌(FIGO IVB期)进行以铂类为基础的联合化疗(如顺铂/卡铂+紫杉醇)联合免疫靶向治疗，或加贝伐珠单抗即“化疗+免疫+抗血管靶向治疗。对于复发宫颈癌或根据肿瘤标志物选择抗体药物或ADC药物治疗。
李芳教授团队始终坚持规范化、精准化的治疗理念，综合运用标准化手术、个体化化疗、免疫及靶向治疗等多种手段，为宫颈癌患者提供全周期、科学严谨的诊疗方案。在严格遵循国内外指南与循证医学证据的基础上，团队注重多学科协作(MDT)，确保每一例患者都能获得最适合自身病情的规范化治疗。
正是在这种高标准、高质量的医疗照护下，许多宫颈癌患者的病情得到有效控制，生活质量显著提升，重获健康与希望。
聚焦“三八国际妇女节，关注女性健康”，李芳教授科普答疑，解惑热点问题：
【科普答疑】：从高危HPV感染发展到宫颈癌需要多长时间?
宫颈癌主要由高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染引起。从高危HPV感染到出现宫颈癌前病变，一般需要 2—10年;而从癌前病变进展为浸润性宫颈癌，同样可能需要 2—10年。疾病进展时间与高危HPV类型和机体免疫力相关。宫颈癌前病变分为低级别(CIN1)和高级别(CIN2/3)。低级别病变(CIN1)：60%以上可能自然消退，约10%可能在2-5年内发展为高级别病变。高级别病变(CIN2/3)：约30%的CIN2和50%的CIN3可能在10-20年内进展为宫颈癌。
【科普答疑】：什么是宫颈癌的三级预防?
从高危HPV持续感染到宫颈癌，通常需数年至十余年，这为早期发现、及时干预提供了充足时间。宫颈癌防治采用三级综合预防策略：
一级预防：通过健康教育和接种HPV疫苗，减少高危HPV感染的风险。
二级预防：开展定期宫颈癌筛查，及时发现癌前病变或早期宫颈癌，并对癌前病变进行治疗，防止其发展为癌症。
三级预防：对已确诊的宫颈癌患者实施规范化治疗、康复指导和健康管理，旨在降低死亡率、提高生存质量。
【科普答疑】：高危HPV疫苗(宫颈癌疫苗)有几种，接种最佳年龄?
目前全球已上市的高危型HPV(人乳头瘤病毒)疫苗主要有三种，均能有效预防包括HPV16、18型在内的高危型别，以下为详细信息：
·已上市的高危HPV疫苗种类
1.双价HPV疫苗
预防型别：HPV16、18(高危型)，同时对HPV31、33、45型有一定交叉保护作用。
2.四价HPV疫苗
预防型别：HPV6、11(低危型，主要引起生殖器疣) + HPV16、18(高危型)。
3.九价HPV疫苗
预防型别：HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58(共9种，覆盖7种高危型)。
·适合接种年龄与接种程序
1.中国大陆批准接种年龄：双价：9–45岁女性。 四价：9–45岁女性(部分地区已扩展至男性)。九价：9–45岁女性(2022年扩龄批准)
2.国际推荐年龄范围(部分国家/地区更广)
(1)常规推荐：9–26岁(无性暴露前接种效果最佳)
(2)补种人群：27–45岁(根据个体风险与医生建议决定)
(3)男性接种：多国已批准男性接种四价/九价疫苗，预防肛门癌、口咽癌及传播。
·接种程序(以中国大陆说明书为准)
·关键提示：
1.即使已感染HPV，接种仍可预防未感染的型别。
2.孕妇不建议接种，哺乳期女性需谨慎评估。
【科普答疑】：那么哪些人需要重点进行宫颈癌筛查?
1.有性生活的女性，建议同房2年开始定期筛查;
2.性生活过早、性伴侣较多、免疫力低下的女性，属于高危人群，要增加筛查频率;
3.即使接种了HPV疫苗，也需要定期筛查，因为疫苗无法覆盖所有HPV亚型。
【科普答疑】：查出宫颈癌，还有挽救的机会吗?
宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，但它也是目前唯一可以预防、可以早期治愈的癌症。只要发现得早、治疗得当，绝大多数患者都能获得很好的治疗效果，甚至完全治愈。
1.早期宫颈癌：治愈率高达90%以上
如果宫颈癌发现得早，处于Ⅰ期或Ⅱa期，肿瘤只局限在宫颈或刚侵犯到阴道上段，没有扩散到其他部位，治愈的希望非常大。
·治疗方案：通常采用手术治疗，比如宫颈锥切术、子宫切除术等，年轻患者还可以根据情况保留生育功能。对于一些不适合手术的患者，放疗也能达到和手术一样的效果。
·预后情况：早期宫颈癌患者经过规范治疗后，5年生存率能达到90%以上，很多人可以像正常人一样生活、工作，完全不影响寿命。
2.中期宫颈癌：综合治疗，仍有治愈可能
如果宫颈癌发展到Ⅱb期、Ⅲ期或更晚期，肿瘤已经侵犯到子宫旁组织或阴道下段，但还没有扩散到远处器官，虽然治疗难度增加，但仍然有治愈的机会。
治疗方案：采用放疗+化疗增敏。放疗可以精准杀死局部肿瘤细胞，化疗则能抑制可能已经扩散的癌细胞，两者结合能显著提高治疗效果。
预后情况：中期宫颈癌患者经过规范治疗后，5年生存率能达到50%-70%，生活质量也能得到很好的保障。
我们手术治疗的早中期宫颈癌患者、无论是微创还是开腹手术都取得了非常好的治愈率，患者已恢复健康、恢复正常生活。
3.晚期宫颈癌：以延长生命、提高生活质量为目标
如果宫颈癌已经发展到Ⅳ期，肿瘤已经扩散到膀胱、直肠，或者远处转移到肺、肝等器官，治疗效果仍然很好。我们治疗的晚期宫颈癌包括子宫颈大肿块，远处转移等经过3个疗程的化疗加免疫靶向治疗大部分患者肿瘤可以达到完全缓解。
·治疗方案：主要采用(1)化学药物治疗+免疫靶向治疗，或免疫靶向治疗+血管靶向治疗，单纯免疫靶向治疗;(2)抗体药物治疗：针对特异性靶点的抗体药物或ADC药物,副作用小，治疗效果好。同时结合局部放疗、消融治疗、介入治疗姑息治疗等，缓解患者的疼痛、出血等症状。
·预后情况：晚期宫颈癌患者的治疗目标是延长生存期、提高生活质量，随着医学技术的进步，很多患者经过治疗后，生存期可以显著延长，甚至能存活数年之久。
* 重要提醒：定期筛查，早发现是关键
我们医院接诊的宫颈癌患者中，很多人都是因为没有定期做筛查，等到出现明显症状才来检查，结果已经到了中晚期，错过了最佳治疗时机。所以，定期做HPV+TCT联合筛查，是发现早期宫颈癌最有效的方式。只要及时发现并处理，就能把宫颈癌扼杀在摇篮里。
宫颈癌并不可怕，可怕的是发现得太晚。如果你或身边的人查出宫颈癌，千万别灰心，一定要去正规医院接受规范治疗。
【结语】：“一个没有宫颈癌的未来，不应该只是一个梦想。”李芳教授目光坚定地说，“这需要政府、医疗机构、社会、家庭和每一个女性的共同努力。”宫颈癌疫苗的接种、建立宫颈癌筛查网络以及宫颈癌前病变、宫颈癌的规范化治疗都非常重要。
在消灭宫颈癌的这场全民战役中，李芳教授既是冲锋在前的战士，也是摇旗呐喊的号手。让我们跟随李芳教授的脚步，从接种一针疫苗开始，从定期一次筛查做起，为自己、为家人、为全人类的健康，担起那份属于我们的责任。
【专家档案】：
【李芳】 同济大学附属东方医院北院妇科科主任。主任医师、教授、博士生导师/博士后合作导师，英国剑桥大学访问学者。
·专业擅长：各类妇科肿瘤、宫颈癌前病变、宫颈癌诊断、腹腔镜微创/开腹手术和综合治疗。
·学术任职：中华医学会妇科肿瘤分会委员，中国国家妇科质控中心(筹)宫颈癌质控组专家，上海市医学会妇科肿瘤分会 委员，上海市浦东新区医学专委会副主任委员，上海市优生科学协会阴道镜和宫颈病病理学协会副主任委员，上海市医学会妇科肿瘤学分会 宫颈癌学组委员，中国中医药信息协会中西医结合委员会智能外科分会常务理事，中国优生科学协会生殖道疾病委员会常务委员，中国优生科学协会 阴道镜和宫颈病病理学协会委员，上海市医师协会 第一届医学机器人专业委员会委员。
·学术成就：主持国家自然基金等国家级、省部级科研项目20余项。以通讯作者在NAR、EMBOJ、J Immunother Cancer等期刊发表SCI论文50余篇。授权发明专利2项。获上海市医学科技奖1项、华医科技奖1项。撰写论著2部。
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