广元刘亚军医生告诉您如何区分孩子是否矮小？
2020-09-07 互联网医生简介：
普儿二科主任 儿科主任医师， 川北医学院兼职教授， 大学本科， 儿科教研室主任，国家级儿科规培基地教学主任， 四川省医学会儿科专委会第一届青年委员会委员， 四川省青春期健康与医学医师分会常委，四川省医师协会首届女医师协会委员， 广元市儿科专委会委员兼秘书， 广元市儿童内分泌学组组长， 广元市儿童发育行为学组组长。评为2018年广元市 “五好党员”, 2019年荣获“广元市名医”称号. 1993年大学期间加入中国共产党，1994年毕业于川北医学院临床医学系， 2006年在重庆儿童医院进修学习一年。 从事儿科工作 26年， 有丰富的临床经验和较高的诊疗技术水平，主要擅长于呼吸系统疾病，哮喘的诊治，儿童急救及急重症的处理，遗传代谢儿童内分泌系统疾病、青春期疾病及小儿生长发育的诊治。 获市级科研成果二等奖 Z 项， 先后在国家级、省级以上刊物发表论文论著 20 余篇。
暑期到了，又有许多家长带孩子来医院看身高问题，经过医生详细检查后告知孩子没有潜在疾病，身高不属于矮小，只是跟同龄儿相比，身高处于中等水平以下。但大多数家长仍然忧心忡忡，希望有妙招帮助孩子达到他们心目中的预期身高。今天就跟大家谈谈孩子身高偏矮要怎么办。
1 什么情况属于孩子身高偏矮?
身高低于同龄儿身高标准的第3百分位以下属于身材矮小，身高位于标准的第3~25百分位属于身高偏矮，其中3~10百分位属于明显偏矮，10~25百分位属于正常偏矮。
身高偏矮者在人群中约占25%，即四分之一的孩子身高位于偏矮范围，这是正常的人群分布，绝大部分是正常的，并且与父母的遗传身高密切相关。
2 遗传身高的计算方法
目前的科学研究认为身高的遗传因素约占70%。可按下列公式粗略计算遗传潜力所确定的最终成年时的身高：
男孩成年身高
=(父身高+母身高+13)÷2±7.5
女孩成年身高
=(父身高+母身高-13)÷2±6
注：单位均为厘米(cm)
从上述公式中也能领悟出一个道理，即预计的儿童身高是一个限定的变动范围，而不是一个固定的数字。
遗传确定了生长可能的范围，但是遗传潜力的发挥更多的取决于后天环境因素的影响，因此，做父母的责任是：
✔ 为孩子创造更加良好的生长环境，供给足够而不过量的食物、均衡而不偏颇的营养;
✔ 让孩子有足够的运动、充足的睡眠，保持身心愉快;
✔ 预防和积极治疗疾病。
这样就可以把先天所赋予的生长潜能充分发挥出来，达到自身的最高上限(这一点很重要，即切合实际的身高预期，而不是预想多高就能长多高)。
3 孩子身高偏矮，怎么办?
◮ 密切动态观察生长速度、定期随访很重要
生长是一个动态变化的复杂过程，需要在整个生长期密切关注。做到每3个月测量1次身高、体重，并标记在生长曲线图上，看曲线的变化趋势，每年统计一下年生长速度，如果孩子身高在遗传确定的靶身高范围内稳步增长(生长速度正常)，就不必担忧，继续做好生长监测和记录，安排好日常生活。
如果儿童期年长高不足5厘米，青春期年长高不足6厘米，需要及时找专业医生咨询检查。以往就诊病历要保存好，每次看医生需要提供，这一点很重要，需要切记。
◮ 营养是身高生长的源泉——注重营养均衡、搭配合理
营养是生长的物质基础，就像盖房子需要钢筋水泥等原材料一样，缺乏原材料房子是盖不高、盖不结实的。
儿童需要足够的热量和优质蛋白质、各种维生素、矿物质以及微量元素等，才能使身体获得充分的生长和发育。建议每天喝奶300ml~500ml，1个鸡蛋，2两肉类，适量蔬菜和水果，每餐需要进食谷类食物(不少于总量的50%);户外活动少的孩子，需要适当补充维生素D。
◮ 运动是身高增长的动力——贵在坚持不懈
适宜的运动不仅有助于刺激骺软骨增殖、骨化、促进骨纵向生长，还通过增加生长激素(GH)分泌、改善食欲和睡眠等作用促进身高增长。同时，体育锻炼也是孩子增强体质、提高抵抗力、减少疾病发生的必要措施。
运动还可以消耗多余脂肪，在快速生长期预防肥胖。要根据儿童年龄、个体差异，安排适量和适宜的运动项目。
不同年龄段的孩子应根据其生理特点选择不同的活动方式。
5岁以下的孩子运动发育尚未完善，协调能力、肌肉力量较弱，适宜从事一些游戏类、趣味强的活动。每天带孩子到户外活动2个小时左右(分2次)，尽量鼓励孩子自己行走，自己登楼梯，多跑跳;公园、游乐场的滑梯、蹦床等都是很好的活动器械。
对于还不能走路的孩子，可以在温度适宜的时候，做一些抚触按摩和被动体操，从5分钟开始，以后逐渐增加时间和活动力度。婴幼儿抚触和体操不仅使宝宝全身的肌肉得到按摩，促进了血液循环，也让他们被动的接受了锻炼，达到运动的目的。
儿童青少年有助于身高增长的运动如下：
✔ 弹跳运动：如跳绳、跳高、跳远、跑步等，有助于四肢运动;
✔ 伸展运动：如单杠引体向上、仰卧起坐、前后弯腰、体操和种种悬挂性运动，有助于脊柱骨和四肢骨的伸展;
✔ 全身性运动：篮球、排球、羽毛球、足球和游泳等，有利于全身骨骼的伸展延长。
◮ 保证充足睡眠是长高的必要条件
促进人体长高的激素——生长激素在睡眠状态下的分泌量，是清醒状态下分泌量的3倍左右。所以保持充足的睡眠有利于长高。睡眠时肌肉放松，有利于关节和骨骼伸展。
睡眠时间的长短因年龄而不同，每个个体也有很大差别，一昼夜所需睡眠时间：
✔ 新生儿为14～20小时;
✔ 2~3个月龄为14～18小时;
✔ 5~9个月龄为13～16小时;
✔ 1~3岁为12～14小时;
✔ 4~6岁约为11～12小时;
✔ 7~10岁平均为10小时;
✔ 10~14岁为9小时。
青春期是猛长期，青春期对睡眠时间的需求增多，但此阶段青少年的学习任务非常繁重，大多数青少年经常处于睡眠不足状态。所以家长要帮助他们做好生活安排，协调好学习、运动和睡眠的时间，使他们在青春发育的快速期，生长潜力得以充分发挥。
◮ 快乐是长高的良药
心理因素也是影响儿童生长发育的重要因素之一，一些不利的环境因素可以通过中枢神经系统产生抑郁情绪等影响生长激素的分泌，导致生长减慢。如家庭不合、对孩子期望过高，致使其学习压力过大;恶劣的环境等均会在孩子的心理上乃至生理上产生负面影响。
若能改变环境，心情舒畅，GH的分泌可以恢复正常，生长亦随之改善。所以，给孩子创造一个融洽的家庭气氛、轻松的生活环境、自主的发展空间、多与孩子沟通交流，让孩子在轻松愉快中成长。
家长们帮助孩子做到以上几点，就能很大程度上纠正不良生活习惯对生长的阻碍作用，发挥有利因素的促身高潜能作用。