提问4:所有能用的办法都用了,烧还是不退?
2岁的雯雯已经历了一次高热惊厥。于是,妈妈平日对雯雯的体温异常关注。2天前开始雯雯又出现了发烧,体温一下子超过39℃。由于雯雯的喉咙发炎,不肯多喝水,喝果汁,甚至不肯吃退烧药物。妈妈虽然使用了肛门内退热栓剂,但体温很难维持在38℃以下。于是,妈妈只能带着孩子来到我的诊室。
给雯雯妈妈作分析:
时常遇到这样的情况,所有能用的办法在家都已用过,可就是无济于事。这又提到了影响退烧效果的另一因素——体内水分是否充足。
像雯雯那样,病菌特别容易侵犯孩子的咽喉部位,而出现咽喉炎。咽喉炎最突出的表现是高烧,其次就是咽喉疼痛。疼痛的症状多出现于高热的一两天后。喉咙疼痛会使孩子惧怕或拒绝饮食,造成水分摄入大大减少。由于退烧时,体温的降低是通过皮肤蒸发水分而带走热量,当体内水分不足时,皮肤蒸发水分减少,退烧效果自然就差。如果体内水分不足,退烧药物或物理降温都会失去原有的效果。
由于喉咙疼痛发生于高烧后1~2天,也就是说,孩子惧怕或拒绝饮食是发烧后1~2天才出现,因此退烧效果不满意才可能出现。这与很多父母的抱怨相吻合——发烧初期孩子服用退烧药物效果很好,可越用效果越差。像雯雯这样退热药物不能发挥作用的孩子也能时常出现。
孩子高烧时,一定要鼓励孩子尽可能多喝水。适当引用凉水或者冰水可增加孩子的饮水量。提供温凉的流食可增加孩子的进食量。在高烧期间,暂时不要考虑孩子的食物摄入,而应该关心孩子的饮水量。这是因为体内水分不充足可影响退烧的效果。
无论如何孩子也不能保证适当的饮水量时,应到医院接受静脉输液,补充体内水分的欠缺。静脉输液补充水分应包括水及适量的葡萄糖、氯化钠和氯化钾。是否应进行静脉药物治疗,应由医生定掇。雯雯就是在静脉输液4小时后,体温逐渐降低,而后退烧药物就有很好的效果了。
小提示:如何判断孩子饮水不足?关键的指标是:观察孩子尿量的多少。半天只有1~2次尿,而且尿量极黄,说明孩子的饮水量已不足。
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