年轻女士眼睛突然“中风”了，福州爱尔眼科医院眼底病科郑宏华博士提醒：警惕看不见的出血

2021-09-23 互联网

　　通常我们知道的“中风”

　　是由于脑部血管阻塞

　　导致半身不遂、行动不便

　　口齿不清等严重的后遗症

　　但很少人知道

　　眼睛也会“中风”

　　引发视力下降甚至失明的后果

　　血压居高不下眼睛“中风”了

　　33岁的黄女士半个月前右眼看东西模糊，以为是熬夜后眼睛发炎，到药店购买滴眼液点眼，没想到情况没有缓解反而日渐加重，越发看不清楚，近日来福州爱尔眼科医院就诊。

　　门诊医生在接诊时，黄女士表示自己莫名其妙右眼看不清楚。经过检查，发现黄女士右眼眼底大片状出血，诊断为“右眼视网膜分支静脉阻塞”。入院后经过多次询问，医生了解到黄女士曾多次出现头晕、手足麻木的症状，但都以为是过度疲劳所致，并未重视。“患者完全不知道自己有高血压，入院后多次测量，发现黄女士的血压高，收缩压(高压)波动在150-160mmHg;舒张压(低压)波动在110-125mmHg，相当于正常成年人的收缩压，属于高危级别的高血压。”福州爱尔眼科医院眼底病科主任郑宏华说。

　　完善了眼底血管造影等检查后，结合黄女士的病情，福州爱尔眼科医院眼底病科主任郑宏华为她制定了治疗方案。“这是典型的由高血压引起视网膜分支静脉阻塞，简单来讲就是眼睛中风了，患者视网膜大面积火焰状出血，且时间拖的比较久，如果再不治疗，视力会损伤的更厉害。”在血压控制稳定后，郑主任为黄女士行“右眼玻璃体腔药物注射治疗”，以达到促进黄斑区视网膜水肿消退的目的，并待视网膜水肿消退后及时行视网膜激光光凝治疗。

　　△黄女士视网膜大面积火焰状出血

　　△正常成年人视网膜

　　定期检查预防看不见的出血

　　视网膜静脉阻塞在中老年人群中是比较常见的眼底血管病，发病率仅次于糖尿病性视网膜病变。如果把我们的眼睛比作照相机，视网膜就是胶卷。视网膜接受外界的光并通过视神经将信息传至大脑，这就是“看见”的过程。视网膜上有全身唯一一处可直视的动脉，与数根较粗大的静脉血管并行，高血压、高血脂、血栓等危险因素可造成视网膜静脉血管阻塞。

　　视网膜静脉阻塞发生后静脉无法及时引流动脉血液，淤积的血液从血管管壁渗出，表现为视网膜上的火焰状出血，血液循环障碍也导致了黄斑区的水肿，此时表现为视力的大幅度下降。这种出血没有眼红症状，从外观上完全看不出来，而患者也因视网膜出血视物不清，因此称为看不见的出血。

　　“眼底血管柔软且细如发丝，难以疏通，视网膜静脉阻塞后，如果不治疗，视力下降的同时，缺血缺氧的视网膜会诱导新生血管生成，最终导致新生血管性青光眼。这是难以治疗的眼科疾病，患者极度痛苦并非常容易失明。”福州爱尔眼科医院眼底病科主任郑宏华介绍，目前视网膜静脉阻塞的治疗主要是从源头抓起，控制病因(如高血压、动脉硬化或炎症等)和并发症(如黄斑水肿、缺血、新生血管等)。

　　通常情况下，单眼发病后，在1-2年内属于高危时期，患者另一只眼在这期间很大可能也会发病，必须高度重视。

　　1. 做好日常身体管理，定期体检;

　　2. 积极控制血压、血糖及血脂;

　　3. 饮食上杜绝高糖、高盐、高脂食品;

　　4. 定期随访，进行眼部检查，推荐每半年一次;

　　5. 戒烟，少饮酒，坚持日常适度的有氧锻炼。

　　福州爱尔眼科医院眼底病科主任郑宏华提醒：正常人一旦出现突发的眼前黑影、遮挡感、视力下降，一定要到正规眼科就诊，配合医生做详细的眼底检查，以免耽误治疗。如果确诊尽早治疗，控制病情，防止并发症的发生。