人工耳蜗+微创手术破解老年眩晕耳聋困局！

　　近两年，79岁的张阿姨每隔一两周就遭遇天旋地转的眩晕，伴随剧烈呕吐和双耳轰鸣，听力持续恶化至重度耳聋，助听器收效甚微，右耳言语识别率仅8%，长期失聪更诱发严重焦虑抑郁，甚至出现“耳边总放歌曲”的症状。

　　女儿李女士形容母亲“活得像惊弓之鸟，怕晕倒不敢独行，且因听不清，越来越沉默”。李女士带母亲从老家来到北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科中心耳科主任医师伊海金门诊。

　　经过详细的听力学评估(纯音测听、言语识别率测试)、前庭功能检查及影像学检查(颞骨CT、钆造影内耳膜迷路MRI成像)等综合评估，发现张阿姨双侧水平半规管功能减低，双耳感音神经性聋，且右耳内耳积水明显。结合其典型的发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感病史，伊海金确诊其为晚期梅尼埃病。

　　梅尼埃病是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳疾病。晚期患者常面临顽固性眩晕和重度感音神经性聋的双重打击，治疗难度极大。尽管目前尚无根治方法，但通过综合治疗手段(包括改善生活方式、药物、手术等)，目标是有效控制眩晕、缓解听力损失等症状，最大程度提升患者生活质量。

　　针对张阿姨的晚期病情，为攻克眩晕控制与听力重建两大难关，伊海金主任团队为有效控制患者眩晕，制定了一种创伤更小的术式——右侧改良内淋巴囊减压术联合人工耳蜗植入术的治疗方案。然而，这场重生之路布满荆棘。

　　“晚期梅尼埃病需要同步攻克眩晕与耳聋两大难题。”伊海金指出，“目前对于晚期梅尼埃病的治疗，国内外研究发现，同期实施人工耳蜗植入术，可使98.4%患者听力显著改善，眩晕发生率从37.9%降至12.1%。在改善患者听力、控制耳鸣耳闷等症状、提高生活质量方面有明显优势。”然而，此类手术对医生团队的技术要求极高，特别是在确保人工电极精准植入功能完好的耳蜗结构的同时，需精细处理内淋巴囊以控制眩晕。此外，因患者高龄且合并心血管疾病，还要突破麻醉风险、围术期管理及心理干预三重难关，另外由于听觉剥夺时间较长，术后进行系统的言语康复训练对于获得较好的听觉效果至关重要。