【联合国糖尿病日】守护血糖健康，教育保护明天
2022-11-15 互联网2022年11月14日是第16个“联合国糖尿病日”，
宣传主题是：教育保护明天
(Diabetes：education to protect tomorrow)。
教育是我们保护未来健康的重要手段，我们倡导医疗卫生专业人员和糖尿病患者需要更好的获得优质的糖尿病防治教育。同时不断普及糖尿病相关知识，提高广大人民群众对糖尿病的科学认知，做到早预防、早发现、早治疗，防治结合，有效保护健康!
一、科学认识糖尿病
糖尿病是由于胰岛素分泌及(或)作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。糖尿病的典型症状是“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻)，出现糖尿病典型症状并符合以下任何一个条件的人，可以诊断为糖尿病：
1. 一天中任一时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl);
2. 空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl);
3. 口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。
二、糖尿病的预警信号有哪些?
符合以下因素之一，即为糖尿病高危人群，需要密切关注血糖的变化。
1、年龄≥40岁
2、超重与肥胖，体质指数(BMI)≥24和(或)中心性肥胖(男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米)。
3、高血压
4、血脂异常
5、静坐生活方式，缺乏体力活动者
6、糖尿病家族史，尤其是父母、同胞、子女中有糖尿病患者。
7、妊娠糖尿病史
8、巨大儿(出生体重≥4Kg)生育史
9、6.1mmol/L≤空腹血糖(FBG)<7.0mmol/L，或7.8mmol/L≤糖负荷2小时血糖(2hPG)<11.1mmol/L，为糖调节受损，也称糖尿病前期，属于糖尿病的极高危人群。
三、糖尿病控制不良的严重危害要知道
糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常，长期高血糖可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者过早死亡。糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。
(一)糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险性较同年龄、性别的非糖尿病人群高出2-4倍，并使心脑血管疾病发病年龄提前，病情更严重;
(二)糖尿病患者常伴有高血压和血脂异常;
(三)糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因;
(四)糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的常见原因之一;
(五)糖尿病足严重者可导致截肢。
四、糖尿病如何预防
(一)积极学习糖尿病防治知识;
(二)保持合理膳食、经常运动的健康生活方式;
(三)健康人群从40岁开始每年检测1次空腹血糖，糖尿病前期人群建议每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖;
(四)及早干预糖尿病前期人群;
(五)通过饮食控制和运动，使超重肥胖者体重指数达到或接近24，或体重至少下降7%，可使糖尿病前期人群发生糖尿病的风险下降35-58%。
五、糖尿病健康管理的基本要求
1.健康饮食
2.适量运动
3.健康教育和心理支持
4.血糖自我监测
5.药物治疗(包括胰岛素治疗)
六、糖尿病患者的综合治疗
(一)营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是糖尿病的五项综合治疗措施;
(二)糖尿病患者采取措施降糖、降压、调整血脂和控制体重，纠正不良生活习惯如戒烟、限酒、控油、减盐和增加体力活动，可明显减少糖尿病并发症发生的风险;
(三)糖尿病患者自我管理是控制糖尿病病情的有效方法，自我血糖监测应在专业医生和/或护士的指导下开展;
(四)积极治疗糖尿病，平稳控制病情，延缓并发症，糖尿病患者可同正常人一样享受生活。
七、糖尿病科学饮食推荐
为进一步指导糖尿病患者合理饮食、控制好血糖、减少用药，中国营养学会公布了《中国糖尿病膳食指南》，为糖尿病患者提供科学的饮食指导。
推荐一：合理饮食，吃动平衡，控制血糖
1. 科学饮食。在控制总能量的前提下调整饮食结构，满足机体对各种营养素的需求，并达到平稳控糖、降低血糖波动、预防糖尿病并发症的目的。
2. 规律运动。以中等强度、有氧运动为主，每周至少3次，每次不少于20分钟。
3. 保持健康体重，预防肥胖和消瘦。肥胖尤其是腹型肥胖是2型糖尿病及其心脑血管并发症发生的主要危险因素。消瘦与营养不良也是影响糖尿病患者预后的不利因素。因此，糖尿病患者应维持健康体重。成年人体重指数(BMI=体重(kg)/身高(m2))应在18.5～23.9kg/m2之间;男性腰围不超过90cm，女性腰围不超过85cm。
推荐二：主食定量，粗细搭配，提倡低升糖指数食物
1. 主食定量，摄入量因人而异。主食是膳食中占主要地位的食物，是大米、面粉及各种杂粮的总称。
2. 全谷物、杂豆类宜占主食摄入量的三分之一。全谷物是未经精细加工或虽经碾磨/粉碎/压片等方式处理后，仍保留了完整谷粒所具有的胚乳、胚芽、麸皮等组成及其他天然营养成分的谷物。杂豆类是富含淀粉的豆类食物，指包括红小豆、绿豆、芸豆、花豆等除大豆以外的豆类。全谷物和杂豆类较精制谷物含有更多的膳食纤维、B族维生素、植物化学物及较低的血糖指数。
3. 选择低GI(升糖指数)主食。低GI的食物在胃肠内停留时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低，下降速度慢，可减少餐后血糖波动，有助于血糖控制。而高GI的食物，进入胃肠后消化快，吸收完全，葡萄糖迅速进入血液。
常见主食的GI(升糖指数)：豆类<粗粮<精制米面
推荐三：多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样
1. 餐餐有新鲜蔬菜，烹调方法要得当。不同种类、颜色的蔬菜和水果的营养特点不同，绿色叶菜、黄色蔬菜、十字花科蔬菜和浆果类水果中含有多种抗氧化维生素。注意蔬菜烹调方式的选择，避免烹调油摄入过量。
2. 每日蔬菜摄入量500克左右，黄绿色等深色蔬菜占1/2以上。
3. 两餐之间适量选择低GI的水果。能否吃水果、怎样选择水果是糖尿病患者十分关心的问题。糖尿病患者可选择GI较低的水果，可选择两餐中间或者运动前、后吃水果，每次食用水果的数量不易过多。
推荐四：常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类
1. 常吃鱼、禽，适量吃畜肉，减少肥肉摄入。鱼、禽、肉、蛋是优质蛋白的良好来源，也是糖代谢的重要调节因素。长期高蛋白饮食尤其是高动物蛋白饮食可增加2型糖尿病发病风险。不同类型动物蛋白对糖尿病发病风险影响作用不同。畜肉，尤其是肥瘦肉含有较多饱和脂肪酸，红肉摄入量与未来体重增加风险呈正相关。
2. 每天不超过一个鸡蛋。蛋类是膳食中优质蛋白质的良好来源，富含卵磷脂、胆碱、甜菜碱、硫醇、类胡萝卜素、维生素及矿物质等，所含微量营养素主要集中在蛋黄中。
3. 少吃腌制、烘烤、烟熏等加工肉类制品。虽然未经加工和加工的畜肉类含有相似数量的饱和脂肪，但加工肉类中的其他成分，特别是食盐和亚硝酸盐，可能是加工红肉与更高的糖尿病风险相关的原因。
推荐五：奶类豆类天天有，零食加餐合理选择
1.保证每日300克液态奶或相当量奶制品的摄入。蛋白质是牛奶中含量最丰富的营养素，与其他动物来源蛋白质不同，牛奶及其制品可降低2型糖尿病发病风险。酸奶经过发酵，更容易被人体消化吸收。
2.重视大豆类及其制品的摄入。大豆及豆制品的蛋白质含量高达35～40%，属于优质蛋白，其脂肪以不饱和脂肪酸为主，含有丰富的B族维生素、维生素E和钙、铁等，还含有大豆异黄酮、大豆低聚糖、大豆卵磷脂等其他有益健康的成分。
3. 零食加餐可适量选择坚果。坚果营养丰富，脂肪含量高，以不饱和脂肪酸为主，还含有植物固醇、精氨酸、膳食纤维及钾、钙、镁等矿物质，适合作为零食加餐食用。
推荐六：清淡饮食，足量饮水，限制饮酒
1. 烹调注意少油少盐。成人每天烹调油25～30克，食盐用量不超过6克。注意限制酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等含盐量较高的调味品或食物的摄入。
2. 足量饮用白开水，也可适量饮用淡茶与咖啡。水是膳食的重要组成部分，推荐饮用白开水，也可以选择淡茶与咖啡。
3. 不推荐糖尿病患者饮酒。酒精也会增加口服磺脲类药物的糖尿病患者发生低血糖的风险。对于药物治疗的糖尿病患者应避免酗酒和空腹饮酒。酒精可能会掩盖低血糖症状，促进酮体生成。过量饮酒还会增加肝损伤、痛风、心血管疾病和某些癌症发生的风险。因此，不推荐糖尿病患者饮酒。
推荐七：定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序
1. 定时定量进餐，餐次安排视病情而定。定时定量进餐，有助于糖尿病患者寻找餐后血糖变化规律，以及餐后血糖与饮食之间的关系。
2. 控制进餐速度，细嚼慢咽。细嚼慢咽可能有助于患者减少进食量。建议早晨15～20分钟，中晚餐30分钟左右。
3. 调整进餐顺序，养成先吃蔬菜、最后吃主食的习惯。
推荐八：注重自我管理，定期接受个体化营养指导
1. 保持健康生活方式。包括饮食控制、规律锻炼、遵医嘱用药、监测血糖、足部护理以及高低血糖预防和处理等六方面的自我管理行为。
2. 定期监测血糖，预防低血糖。长期高血糖及血糖波动增加糖尿病微血管病变、大血管病变的风险，也可造成β-细胞功能的进一步下降。低血糖可导致不适甚至致命，要注重预防低血糖的发生。
3.定期接受个体化营养指导。除能有效改善临床结局外，个体化营养指导还有助于糖尿病患者以健康的方式最大限度地继续享受喜爱的食物。