很多乙肝患者都很关注乙肝抗病毒治疗用哪种核苷类似物最好，首先需要明确的是并没有哪种核苷类似物最好，只有权衡所有情况下最适合自己的。目前市面上艾米替诺福韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦和恩替卡韦是目前国内慢乙肝指南共同推荐的一线口服抗病毒药物，医生会根据患者的具体情况选择最合适的方案。
下面就给大家介绍下这些一线口服抗病毒药物：
1、 艾米替诺福韦
艾米替诺福韦是中国自主研发的新药，结构与TAF类似，靶向肝脏，抗病毒效果好，对骨骼和肾脏的安全性高;并且对乙肝相关肝硬化、乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)及 ALT 正常的慢性乙型肝炎(CHB)患者也有显著的抗病毒疗效和良好的安全性，其中，在肝硬化人群中对血脂无显著影响，HBV-ACLF 患者中肾安全性优于恩替卡韦(ETV)。
根据说明书，艾米替诺福韦的推荐剂量为每日一次，每次一片(25mg)，口服，需随食物服用;漏服时，18小时内尽快补服并恢复正常时间，超过18小时不补服;服药后1小时内呕吐需再服1片，超过1小时呕吐无需补服。
2024年医保谈判后纳入国家医保目录,可显著降低患者月均用药费用，具体报销比例可咨询当地医保部门，用药可及性大幅提升。
2、 富马酸替诺福韦酯
替诺福韦酯具有抑制乙肝病毒复制和稳定病情的作用，并且在一定程度能降低转氨酶，能起到保护肝脏的功效，对乙肝的治疗有比较好的作用。推荐剂量口服每日1次，每次300mg，与食物同服。单次漏用又还没有到下一次预定用药时间时，可立即补用;假如已经超过服药时间18小时，不应服用漏服药物，恢复正常给药时间即可。
3、富马酸丙酚替诺福韦
是核苷酸逆转录酶抑制剂，用于治疗成人和青少年(年龄≥12岁且体重≥35kg)的慢性乙型肝炎。推荐剂量成人和青少年每日一次，一次一片。口服。需随食物服用。另外富马酸丙酚替诺福韦片不应与含富马酸替诺福韦酯、丙酚替诺福韦或阿德福韦酯的药品合用。如果发生药物过量，则必须监测患者是否有毒性迹象。
4、恩替卡韦
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗，也适用于治疗2岁至18岁慢性HBV感染代偿性肝病的核苷初治儿童患者。对拉米夫定耐药患者需将剂量增至每日1mg，肾功能不全者需调整用药间隔。
推荐剂量成人每天一次，每次0.5mg;拉米夫定治疗时发生病毒血症或出现拉米夫定耐药突变的患者为每天一次，每次1mg(0.5mg两片);儿童体重在32.6kg或以上患者每日剂量应该为片剂0.5mg，体重大于10kg且小于32.6kg患者应该使用口服溶液，其他详见说明书。
非广告用途，本资料不涉及任何医疗建议，如有相关需求，请咨询医疗专业人士
审批编号HS-NP-C005-2511-00647_v1.0，有效期至2026年11月12日，过期视同作废