说到慢性乙肝治疗方案效果比较，哪一种更好的问题，目前慢性乙肝的治疗主要有两种路径：以实现长期稳定为目标的口服抗病毒药、以追求临床治愈为方向的干扰素疗法，另外还有一些其他治疗手段。面对不同选择，如何判断哪种方案最适合自己?其实际效果又如何比较?本文将为您清晰解析这几种核心治疗手段。
方案一：口服核苷(酸)类似物(NAs)
主要目标：长期抑制病毒，延缓疾病进展。
代表一线药物：艾米替诺福韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦和恩替卡韦是目前国内慢乙肝指南共同推荐的一线口服抗病毒药物，其中艾米替诺福韦(以下简称TMF)是首个中国原研口服抗乙肝病毒药物。
TMF的三期临床是迄今为止最大中国患者样本量的核苷(酸)类药物的注册临床研究，全国49家中心参研，共入组1002例CHB患者;三期研究质量高，96周试验患者脱落率低于10%;TMF 48周及96周均达到研究终点，完全病毒学应答率与富马酸替诺福韦酯相当，ALT复常率显著优于富马酸替诺福韦酯。
此外，通过分析TMF三期和四期试验中满足e抗原阴性，同时表面抗原在3000以下的优势患者数量，经过5年的TMF治疗，优势人群占比从基线的23%上升到了63%，能帮助更多的患者实现追求功能性治愈的“适合条件”。
需要注意的是，大部分患者需要长期NAs治疗，停药后病毒学复发率高。对HBeAg阳性CHB，HBV DNA检测不到、HBeAg血清学转换后，HBsAg<100IU/mL可以降低停药后复发风险。对HBeAg阴性CHB，一般需要更长期治疗，HBV DNA检测不到，HBsAg消失和(或)出现抗-HBs，并且经过巩固治疗至少6个月后才可考虑停药。
方案二：聚乙二醇干扰素α(Peg-IFN-α)
主要目标：追求临床治愈。
对于初治CHB患者，Peg-IFN-α治疗可使部分患者获得病毒学应答和HBsAg清除。对NAs经治CHB患者中符合条件的优势人群，联合Peg-IFN-α可使部分患者获得临床治愈。
方案三：其他治疗手段
主要目标：实现功能性/临床治愈。
1、 抗炎、抗氧化、保肝治疗
HBV感染后导致肝细胞炎症坏死是疾病进展的重要病理生理过程。甘草酸制剂、水飞蓟素制剂、多不饱和卵磷脂制剂和双环醇等具有抗炎、抗氧化和保护肝细胞等作用，有望减轻肝脏炎症损伤。对肝组织炎症明显或ALT水平明显升高的患者，可以酌情使用，但不宜多种联合。
2、 抗纤维化治疗
多个抗纤维化中药方剂如安络化纤丸、复方鳖甲软肝片、扶正化瘀片，在动物实验和临床研究中均显示一定的抗纤维化作用，对明显纤维化或肝硬化患者可以酌情选用。
总的来说，乙肝治疗方案没有绝对的好坏，关键在于将你的治疗期望、病情基线与不同方案的疗效特点精准匹配，结合主治医生的建议，就能放心选择最适合自己的治疗方法。
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