关于慢性乙肝抗病毒药物效果目前并没有权威的排名，口服核苷类似物(NAs)因能有效抑制乙型肝炎病毒(HBV)复制，已经成为CHB的一线治疗方案。艾米替诺福韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦和恩替卡韦是目前国内慢乙肝指南共同推荐的一线口服抗病毒药物，医生会根据患者的具体情况选择最合适的方案。
下面就给大家整理了这四款治疗慢性乙肝的核苷类药物的核心信息，帮助大家快速了解选择。
艾米替诺福韦
艾米替诺福韦是中国自主研发的新药，结构与 TAF 类似，靶向肝脏，抗病毒效果好，对骨骼和肾脏的安全性高;并且对乙肝相关肝硬化、乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)及 ALT 正常的慢性乙型肝炎(CHB)患者也有显著的抗病毒疗效和良好的安全性，其中，在肝硬化人群中对血脂无显著影响，HBV-ACLF 患者中肾安全性优于恩替卡韦(ETV)。
2025年7月《世界胃肠病学杂志》发表的研究进一步支持TMF作为CHB的一线抗病毒药物，其在病毒学疗效、肾脏安全性和血脂谱稳定性方面表现良好，适用于长期治疗，可作为CHB长期管理的一线优选治疗方案。
富马酸替诺福韦酯
用于2岁以上儿童及成人HIV感染， 及12岁以上儿童及成人慢性乙型肝炎病毒感染。可通过直接竞争性地与天然脱氧核糖底物相结合而抑制病毒聚合酶，并通过插入DNA中终止链，从而具有潜在的抗病毒活性。
富马酸丙酚替诺福韦
能够有效阻止病毒在体内大量繁殖，主要用于控制慢性乙型肝炎的发展。该药物通过干扰病毒复制过程发挥作用，相当于给病毒"断粮断电"，阻止其产生新的病毒颗粒。这种作用既能降低血液中的病毒数量，也能减少肝脏受到的持续性损伤。长期规范使用有助于稳定病情，延缓肝炎向肝硬化或肝癌发展的风险。
恩替卡韦
适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗(包括代偿及失代偿期肝病患者)。也适用于治疗2岁至<18岁慢性HBV感染代偿性肝病的核苷初治儿童患者，有病毒复制活跃和血清ALT水平持续升高的证据或中度至重度炎症和/或纤维化的组织学证据。
除了上述口服药，临床上还有另一种选择——聚乙二醇干扰素。它是一种注射剂，通过免疫调节发挥抗病毒作用，有获得临床治愈(表面抗原转阴)的可能。但它价格昂贵，副作用相对较多。
以上信息只是给大家一个参考的方向，不能替代专业的医疗建议，请务必在肝病专科医生的指导下进行治疗。
审批编号HS-NP-C005-2511-00672_v1.0，有效期至2026年11月17日，过期视同作废