刘保松博士谈ICL晶体植入⑳：省钱又省心的散光矫正新选择--LRI角膜松解术

　　散光度数不高，可以不选择TICL晶体吗?

　　TICL费用高，还有其他方法来矫正散光吗?

　　担心TICL术后发生旋转怎么办?

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　　在之前的科普中，我们简单介绍过并非所有的散光都适合用TICL晶体矫正，那不选择TICL晶体时，我们如何来矫正散光呢?这种矫正技术，到底有什么独特之处呢?

　　认识散光

　　图片来源：Refractive errors. Dtsch Arztebl Int 2016; 113: 693–702

　　如果我们把眼睛比喻成照相机，那角膜就相当于相机的镜头

　　没有散光的“镜头”就是完美弧度的正球形

　　有散光的“镜头”就像形状不太规则的椭圆球形

　　当光线通过“镜头”进入眼内，无法聚焦在一个点，也就无法形成清晰的影像。100度以上的散光，如果不矫正，就会对视觉效果产生影响。

　　什么是LRI散光矫正?

　　LRI，是一种通过松解近视性角膜散光最大轴向上的角膜张力，使该轴向上角膜变平、屈光力降低来矫正散光的手术技术。

　　通俗点理解，就是通过在角膜上制作切口，对角膜进行松解，让原本不规则的角膜变得更光滑，弧度更完美，从而减少或消除散光对视觉的影响。

　　另外，切口的位置、数量、大小都会影响散光矫正的效果，需要根据患者的散光及眼部情况综合考虑设计切口的位置、大小，为了避免出现过矫或欠矫的情况，也需要手术医生具备精湛的手术技巧以及丰富的手术经验。

　　LRI散光矫正有哪些优点?

　　1、费用更低

　　这一点可能是最好理解，患者也最容易认可的优点，目前ICL晶体植入的费用普遍在3万左右，而TICL晶体的价格比普通的ICL晶体要昂贵几千元，相比之下，如果只需要对手术切口进行特殊设计，就能一并解决散光问题，而无需选择更贵的TICL晶体，对患者朋友来说自然是“真香”啦!

　　另外，散光晶体的预定及发货周期相对普通ICL晶体来说，也会更长，尤其是特殊轴向的晶体，对于很多从外地赶来尖峰做ICL手术的患者来说，等待的成本也会更高。

　　2、避免转轴风险，术后视觉效果更稳定

　　ICL晶体植入，一般是横向放置在眼内的，如果医生在植入后，发现横向放置时的拱高不合适，还可以对晶体进行旋转，调整到合适的位置，来得到一个理想的术后拱高。

　　但这种方法对于特殊设计的TICL晶体，就不那么适用了。

　　散光矫正型TICL外观上几乎和ICL一样，但多了两条标记线(轴位标记，也就是红色箭头指示的部分)。是根据患者的散光轴位、散光度数来进行个性化定制的，在不同轴位上屈光力不同，从而抵消眼球的散光(最高可以矫正到600度的散光)。

　　医生在手术中，只有将晶体以水平轴位横放在眼内，才能矫正散光，虽然ICL晶体在眼内发生旋转的概率非常低，但如果晶体发生旋转，也会对散光矫正效果产生一定影响。

　　如果不使用TICL晶体，而采用LRI技术处理散光，也就无需担心术后晶体出现旋转，影响术后视觉质量。

　　3、突破晶体尺寸及轴位限制，获得理想的术后拱高

　　有些患者可能因为前房深度较浅(2.8-3.0)或者沟到沟距离不合适等原因，导致ICL晶体植入后，术后拱高太高或者太低，这种情况，如果是普通ICL晶体，我们在术中借助蔡司双导航之一的OCT导航指引对晶体进行一定程度的旋转，将晶体放置在更合适的位置，就可以获得比较理想的拱高。

　　但是如果选择TICL晶体，就无法通过旋转调整的方法，而需要二次手术更换不同型号的晶体来找到合适的拱高。

　　同样的，如果采用LRI技术处理散光，也让医生能够在术中突破限制获得理想的拱高，减少患者二次换片的麻烦，术后效果更加稳定安心。

　　4、对特殊散光个性化矫治，术后视觉效果更优异

　　按照散光的规则程度，可以分为规则散光和不规则散光;不规则散光的眼角膜形态不均匀，同一轴线上可能出现局部散光高、局部散光低，而晶体的散光度数是按平均计算，无法实现个性化的矫正，这种情况如果选择散光晶体，就可能出现部分过矫，部分欠矫，影像术后视觉质量。

　　不规则散光个体差异比较大，需要根据实际情况进行个性化矫治，因此对于不规则散光的患者，应优选做角膜切口矫正散光。

　　虽然LRI散光矫正技术优点很多，但并非所有的情况都适用，需要结合自身的眼睛条件来看，对于前房深度较好、散光度数较高、散光形态规则等情况的患者而言，选择TICL晶体矫正散光仍然是优选。

　　医院地址：郑州市二七区铭功路258号