老年医学的目标,不是治愈疾病,而是维护功能,提高生活质量。希望老年朋友学会与病共存。建议高龄、多病共存、功能下降者去老年医学科就诊,通过评估,找出可逆的因素并干预,可提高生活质量。
防呛咳
智慧选择食物
很多老年人饮水呛咳,与肌肉功能下降有关,脑卒中等疾病也会造成吞咽困难。如不明原因低烧或出现意识混乱等,可能是误吸引起了肺部感染,需及时就医。预防肌少症,维护咽部肌肉功能是有效的预防方法。吞咽功能下降后,应尽早在康复科医生指导下进行康复锻炼。日常可使用增稠剂(如将水调为米汤质感),不选食物质构不均的饮食(碗中既有液体又有固体,如醪糟汤圆)、带渣食物(如绿豆糕)、研末的药品等。
防跌倒
对环境进行适老化改造
若老人有步距变宽、走路摇晃、侧偏等步态异常,不能“串联”站立(一脚尖顶着另一脚跟)、轻碰容易后仰等平衡异常,或1年内发生过跌倒,均需尽早就医。约70%的跌倒有环境因素的参与。建议对老年人的住宅进行适老化改造,如准备起夜灯、安装扶手、不使用小块地毯、去除地面零散电线、椅子不宜太低等。此外,老年人换新环境1周内发生跌倒风险高,如住院、旅游等,要多留意环境情况。家中养宠物、服降压药的老人站起时出现体位性低血压、视力差、服安眠药等情况易发生跌倒。建议做老年综合评估,定期调整药物,在医生指导下去掉不必要或可能带来跌倒的药品。
防便秘
大便不干就不必紧张
老年人渴感减退,在炎热、干燥等环境下饮水不足,会导致大便干硬。老年人应避免滥用泻剂。正常人结肠中约有1.5kg粪便,成分是细菌和不消化的膳食纤维。服用刺激性泻药会破坏肠道细菌屏障,使大便变稀,并有排不尽的感觉。停用泻剂2—3天后可造成不排便,有些老年人担心,又开始服用泻剂,形成恶性循环。提醒大家:不必两天不排便就着急,大便不干即可。老年人排便费力、费时,可调整排便方式,如座便时垫个脚凳。
防痴呆
多交朋友、多逛超市
我国65岁以上老年人中痴呆的发病率为4%—6%,90岁老人的痴呆发病率近50%。建议老年女性至少有6位朋友。高龄、女性、受教育程度低、独居是痴呆的风险因素,要多交友沟通、多走路、多做益智活动。逛超市就是不错的选择,大脑可受到多感官刺激。血管性痴呆与糖尿病、高血压、高血脂等有关,需做好慢病管理。约75%的老年人听力减退,往往听不清高频声音,建议交流时说话者压低声音,字节清晰,让老人看到口型。建议老年人去耳鼻喉科验配双侧助听器。
防衰退
病情平稳后及早出院
由于住院检查多限制饮食,换新环境后睡眠差,输液管、导尿管等管路限制下床活动等,老年人长期住院会带来功能下降、肌肉减少,甚至跌倒等。在因急性病住院的老年患者中,约半数出院时功能无法恢复到发病前的状态。建议老年人病情平稳后及早出院,出院后定期随访。对患有严重疾患、预期生存期有限、高龄、衰弱或失能的患者,符合患者心愿的医疗才是好的医疗。老年朋友可以了解预立医疗自主计划,在医生详细告知病情、诊疗方案、获益和风险等后,医患共同决策。家属常表示不告诉老年人病情,担心老人无法接受。实际上,老人不难从一些细节发现异常,反而因不确定病情而处于忐忑中,无法与家人交流而感到孤独无援。要相信,老人比想象中更坚强,只有得知实情才能做出正确的决定。