透析各龄段儿童保健细则

    （一）胎儿期保健

    1.胎儿期保健重点

    胎儿期的发育与孕母的躯体健康、心理卫生、营养状况和生活环境等密切相关，胎儿期保健主要通过对孕母的保健来实现。此期的保健重点是预防遗传性疾病与先天畸形、保证充足营养、预防妊娠期合并症及产时感染等。

    2.保健指导

    （1）预防遗传性疾病与先天畸形：应大力提倡和普及婚前遗传咨询，禁止近亲结婚以减少遗传性疾病的可能性；孕母应增强抵抗力，以降低孕期病毒感染的机会；应避免接触放射线和铅、苯、汞、有机磷农药等化学毒物；应避免吸烟、酗酒；患有心肾疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、结核病等慢性疾病的孕母应在医生指导下用药；对高危产妇除定期产前检查外，应加强观察，一旦出现异常情况，应及时就诊，必要时可终止妊娠。

    （2）保证充足营养：妊娠后期应加强铁、锌、钙、维生素D等重要营养素的补充。但也应防止营养摄人过多而导致胎儿体重过重，影响分娩。

    （3）给予良好的生活环境，注意劳逸结合，减少精神负担和心理压力。

    （4）尽可能避免妊娠期合并症，预防流产、早产、异常产的发生。对高危孕妇应加强随访。

    （5）预防产时感染，对早产儿、低体重儿、新生儿窒息、低体温、低血糖、低血钙和颅内出血等疾病等高危新生儿应予以特殊监护和积极处理。

    （二）新生儿期保健

    1.新生儿期保健重点

    初生新生儿需经历一段时间的调整，才能适应宫外环境。新生儿期，特别是生后一周内的新生儿发病率和死亡率极高，婴儿死亡中约2/3是新生儿，少于1周的新生儿占新生儿死亡数的70%左右。故新生儿保健是儿童保健的重点，而生后1周内新生儿的保健是重中之重。此期的保健重点是保温、喂养及预防感染等。

    2.保健指导

    （1）居室：应阳光充足、通气良好，冬季室内温度尽可能达到18～20℃（产房室温应保持在25～28℃），湿度为55～60%。提倡母婴同室，尽早喂母奶。

    （2）衣着（尿布）：应选择浅色、柔软的纯棉织物，宽松而少接缝，以避免摩擦皮肤和便于穿、脱。存放新生儿衣物的衣柜内不宜放置樟脑丸，以免发生新生儿溶血。新生儿应衣着宽松，冬季不宜穿得过多、过厚，以让婴儿活动自如、保持双下肢屈曲姿势，有利于髋关节的发育。

    （3）皮肤保健：新生儿皮肤娇嫩，应每日用温水洗澡保持皮肤清洁。由于水的传热能力比空气强，温水浴可提高皮肤适应冷热变化的能力，故不仅可保持皮肤清洁，还可促进新陈代谢，增加食欲，有利于睡眠和生长发育。冬季应注意室温、水温，作好温水浴前的准备工作，减少体表热能散发。

    （4）父母应多与新生儿说话，抚摸、摇、抱等均有利于早期的情感交流。应尽量避免过多的外来人员接触。

    （5）注意脐部护理。

    （6）预防感染：应接种卡介苗和乙肝疫苗。

    （7）新生儿出院回家前应根据要求进行先天性遗传代谢病筛查（目前开展的有先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症）和听力筛查。