牙齿正畸后保持器需要佩戴多久？

　　对于传统的固定矫治来说，去除托槽之后并不意味着治疗的结束，隐形矫治也与此相同。去除矫治器之后，患者需佩戴保持器以防止复发。

　　但是可摘式保持器是否是每位患者的最佳选择?患者佩戴保持器的频率如何，佩戴时长又如何?

　　Mah博士关于保持器的建议：

　　从最广泛的意义上来说，我所推荐的保持方案均建立在最适合每一位患者的基础之上。

　　首先，在初始治疗方案确定之前，与患者讨论保持计划非常重要。我已经无数次听到那些已经结束矫治的患者抱怨没有被告知佩戴保持器是必要的，因此这些患者出现复发并寻求再次矫治。

　　其次，我会评估患者的错磠扵，并特别注意有无复发的因素。这些因素包括：散在牙列间隙，牙齿严重扭转，吐舌习惯，前牙开，深覆，及复发再治疗。

　　再次，我会就固定矫治与隐性矫治的选择与患者进行坦率的交流，并且对患者最可能对哪种治疗方式具有最大依从性进行判断。我会询问他们的职业，是否需要经常在公共场合发言，以及最近是否丢失过诸如钥匙、手机之类的物品。在交谈过程中，我同样也会介绍固定与隐性矫治各自的利弊。

　　患者的答复多种多样。一些人认可保持器，因为他们之前曾经佩戴过。另一些人则已经适应了隐性矫治器，认可它的舒适及美观，因此要求继续佩戴热压膜保持器。然而还有一些人希望固定保持，因为他们不想再费劲去记着摘上摘下，对这些患者，固定保持则是最佳选择。

　　我告知他们需要使用牙线及其他方法对固定保持器周围进行清洁，但对患者来说这并不是一个明显的缺陷。同时我也对有前述严重复发倾向的患者推荐固定保持。在某些最严重的情况中，我甚至建议使用固定保持+热压膜保持器。

　　总之，如果患者为轻度或中度错颌畸形且不伴有严重复发因素，则各种保持方法都可以适用，且部分取决于患者的喜好。如果伴有严重的复发倾向，我建议选择固定保持，而在某些更为严重的情况下，固定和活动保持可同时使用。

　　至于佩戴多长时间，这并不是一个可以简单回答的问题。各种保持器及佩戴方案都可以进行选择。一个通常的建议是初始12个月24小时佩戴保持器，之后改为夜间佩戴。每个患者的情况不同，因此，临床医生必须分辨出那些上面提到过的有严重复发倾向的因素。医生必须使用他们的判断去选择合适的治疗和保持方案。

　　很多患者(实际上，也有很多牙医)不知道人类牙弓长度是以每十年1mm的速度减少(人类牙弓长度是在青春期晚期达到顶峰)。而1mm牙弓长度的丧失在二、三十岁时是不明显的，但当50岁时，累计牙弓长度已减少3-4mm，而牙列拥挤也会在此时出现或加重。由此，在60岁以上的人群中很少见到理想的牙齿排列。解剖学家认为少食杂粮和缺乏牙齿磨耗是出现此种现象的原因，但这也仅仅是一种理论。那么我们也不惊讶的看到，牙弓长度的减小同时伴随着人体骨量的丧失。骨量在青春期晚期或二十岁出头的时候达到高峰。遗憾的是，从那之后，骨量就逐渐流失降低了。

　　考虑到正常的衰老进程不利于牙列整齐，我建议对正畸患者长期保持。

　　当患者询问需要佩戴多久的保持器时，我将此种现象解释给患者，其中大部分人都表示理解接受。我用了一个比喻，我将错颌畸形的复发比作皱纹。皱纹终会出现，但我们并不确切地知道它何时何处出现。此外，我们一生中有三件事是确定的——死亡，赋税，以及错颌复发。但幸运的是，我们可以通过长期佩戴保持器而避免后者的出现。而当我们步入黄金暮年的时候，可摘式保持器并不需要全天佩戴，仅仅是晚上甚至更少的时间佩戴就可以保持牙列的整齐了。

　　注：此文章摘自国外权威网站，上海正雅齿科隐形矫治医学设计博士翻译