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小便轻微带血便无须理会?其实背后隐藏危机!

2018-11-27  光明网

  小便颜色出现异样,随时是身体出现毛病的警号。例如,尿液呈深褐色,有机会是肝脏出现问题;倘若小便带有血液,则有机会是泌尿系统包括肾脏发生状况,即使尿液只呈淡红色,也可能是足以威胁性命的肾癌所引致。

  1. 肾癌的血尿颜色较浅

  香港综合肿瘤中心肿瘤科部门主管、临床肿瘤科专科医生张宽耀医生指出,早期肾癌患者未必会感到不适,即使发现血尿,尿液亦只会呈浅红色,不像膀胱癌般会令尿液呈深红或鲜红色,患者或会不以为然,直至病情严重至感到痛楚才主动求医。不少早期患者也是在进行定期身体检查时,偶然发现肾脏长出肿瘤,才知道患上肾癌。

  张宽耀医生指出,早期肾癌即使产生血尿,也只会令小便呈浅红色,容易令患者忽略。

  2. 肾癌没有早期筛检方法

  根据全国肿瘤防治研究办公室、全国肿瘤登记中心主任陈万青教授的估算,中国在2015年肾癌新增个案约6.7万宗,死亡人数则约2.3万,患者男女比例为2:1。尽管与大肠癌及乳癌等常见癌症相比,肾癌患者数目不算太多,但由于目前并无有效筛检肾癌的方法,令患者难以及早察觉。

  3. 肾癌容易复发

  肾癌另一个特点是容易复发,早期患者即使完成肿瘤切除手术,仍然有机会在肾脏或其他位置再次长出肿瘤。医学界目前并未完全掌握背后原因,不过张宽耀医生估计,这跟肾脏的功能有关:「肾脏是人体的血液过滤器,每天有大量的血液流经,因此肾脏癌细胞有机会循血液流往身体其他器官,再透过不断复制和生长,令癌症在身体其他器官卷土重来。」

  无论是早期、晚期还是复发的肾癌,医生均首先评估患者的肿瘤能否透过手术切除。张宽耀医生解释,如肿瘤能够被手术完全清除,可有望根治病情;即使肿瘤已经侵蚀至淋巴或扩散至其他器官,医生也会考虑先把肾脏的肿瘤切除,纵使此举不能达到根治效果,也有助提高病情受控的机会。

  手术切除肿瘤为治疗肾癌率先考虑的方案。

  针对不能成功以手术切除的肿瘤,目前的标准治疗方案是使用标靶药物。张宽耀医生表示:「肾癌肿瘤对化疗及电疗的反应并不理想,故此自从标靶药物出现后,便成为晚期已扩散肾癌的标准治疗方案。医生会首先处方抑制肿瘤血管增生的标靶药物,令肿瘤因为缺乏血液供应而凋亡。倘若患者对标靶药物反应不佳或出现复发,便需要转用另一种药物,例如另一类抑制肿瘤血管增生的标靶药物、阻截癌细胞内生长讯息传递的标靶药物、及免疫治疗等。」张宽耀医生补充,倘若患者接受抑制肿瘤血管增生标靶药物治疗时,在短时间内便出现复发,或需要考虑改用另一种标靶药物治疗,甚至用多种药物来进行「多路堵截」。

  有研究发现,当阻截细胞讯息传递的标靶药物「依维莫司」(everolimus),与抑制肿瘤血管生长的标靶药物「乐伐替尼」(lenvatinib),一同用于治疗晚期及扩散性肾癌时,较单用「依维莫司」更能够延长病情受控时间及寿命,此疗法也获得美国食物及药物管理局(FDA)授予「突破性治疗」(Breakthrough Therapy)之名,确认其对肾癌治疗带来的突破。

  两种标靶药物「依维莫司」(everolimus)与「乐伐替尼」(lenvatinib)

  合并治疗晚期肾癌复发患者的研究结果

  张宽耀医生续指,两种药物同时使用,可降低每种药物所使用的剂量,令副作用得以减轻。曾有一位六十多岁商人,即使患上肾癌仍继续工作,期间病情数度复发,肿瘤在肺、肝及脑出现,需要以依维莫司及乐伐替尼来一并控制病情。治疗成功令肺部及肝脏的肿瘤缩小,脑部因肿瘤产生的晕眩也得以减轻,而患者接受治疗期间仍能继续打理生意,可见治疗并无严重影响患者的生活质素。

  张宽耀医生最后强调,虽然现时治疗晚期或复发性肾癌的选择不少,但目前尚未有适合以抽血显示肾癌病情的肿瘤指数,故此患者需要定期接受造影检查,即使不幸出现复发,也能及早发现。

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