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突发性耳聋的突击治疗

2008-12-31  互联网

  突发性耳聋是一种常见病。其典型表现是突然发生单侧或双侧的感音性神经性聋,可以在数小时或数日之内导致听力迅速下降。以往突发性耳聋多发于中老年人,而近十几年,患者有年轻化的倾向。日前,在中学生、大学生群体中,患突发性耳聋者也不鲜见。

人的内耳动脉是一条极度弯曲的末梢动脉,它没有侧支循环。当人体处于情绪激动、惊恐等导致肾卜腺素分泌增加的情况下,这条弯曲、微小的耳动脉便有可能发生痉挛,微血管内血流变得缓慢甚至停滞,从而引起局部缺血、缺氧,内耳供氧不足而致突发性耳聋。

  某些病毒感染也是引起突发性耳聋的原因。许多突发性耳聋患者发病前有感冒病史。病毒侵入内耳后与红细胞、血小板结合,凝集成团,阻塞内耳的血管,引起内耳缺血、缺氧;此外,病毒使听神经充血、水肿,导致听神经受损而使听力下降。这是用“病毒感染”对突发性耳聋发生机制的另一种解释。

  可是,临床观察到的一些现象,尤其是治疗的实际效果证明:上述“病因、发病机制”并不能完全解释突发性耳聋的病理过程和转归。这也许就是部分突发性耳聋患者至今无法治愈的原因,故学者们还在继续研究。

  虽有“自愈”机会,却不可心存侥幸

  有位孙读者来信说,她的一位邻居几年前曾像傅读者的孩子一样,感冒后突然耳内不停嗡嗡作响,与他说话时要特别提高嗓门他才能听到。后来他妈妈到药店抓了三包凉茶分三天让他喝r,结果他的耳内不再嗡嗡作响,听力也恢复正常了。故此,孙读者认为:“傅读者的孩子是没有及时喝凉茶退火,才造成听力持续下降的。”我们完全可以相信,孙读者来信反映的“喝凉茶退火”使“耳内不再嗡嗡作响,听力也恢复正常”,是一个客观存在的情况,但却不能用她见到的这个例子,来证明“喝凉茶退火”就可治愈突发性耳聋。

  首先,孙读者的邻居是不是“突发性耳聋”患者,并没经过诊断证实。有不少原因可能引起一时性的耳鸣和听力下降,例如感冒时呼吸道的卡他症状、不适当地擤鼻涕、巨大声响的刺激等。故不能因为有耳鸣和听力下降就认为是患突发性耳聋。其次,有研究表明,少数突发性耳聋患者可不经治疗而自愈。故就算孙读者邻居的孩子确实是突发性耳聋,康复的原因究竟是“喝凉茶退火”,还是“自愈”,也难以下结论。

  必须提醒的是,对大多数突发性耳聋患者来说,争分夺秒进行正确的治疗,才有可能保住听力,避免造成永久性耳聋。

  治疗越晚,听力恢复的可能性越小

  临床经验证明:治疗突发性耳聋的关键是,发现听力异常后,在最短的时间内就诊,因为突发性耳聋的治疗效果与治疗开始的时间关系密切。总而言之:越早治疗效果越好。治疗常选用活血、解痉、抗凝和营养神经的药物,有适应证的还可加高压氧治疗。一般经过2—4周正规的治疗,大部分病人的听力可有不同程度的恢复和提高。

  临床统计资料表明:突发性耳聋发病后治疗的时间越晚,其听力恢复的程度越差。以相同的正规系统治疗为例:在发病一周内开始治疗的,约80%可获得痊愈或听力有部分恢复;8—12天开始治疗的,听力完全恢复和部分恢复的可能性降至50%;20。30天开始治疗的,听力恢复的可能性仅剩20%。

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