一文带你了解慢性鼻窦炎伴鼻息肉是不是一定要做手术
2025-10-28 互联网慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)是一种慢性炎症性疾病，许多患者饱受其困扰：持续性鼻塞、大量脓性分泌物严重影响日常生活，甚至导致夜间睡眠障碍。
目前CRSwNP的治疗主要以糖皮质激素为代表的药物治疗与内镜鼻窦手术相联合的综合治疗策略为主。但是传统药物并不能很好地满足临床需求，且激素药物无法长期使用。所以很多CRSwNP患者都在焦虑一个问题——慢性鼻窦炎伴鼻息肉是不是一定要做手术。
今天，咱们就来好好聊聊这个让人头疼的问题——慢性鼻窦炎伴鼻息肉是不是一定要做手术?
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什么是慢性鼻窦炎伴鼻息肉?
什么是慢性鼻窦炎伴鼻息肉?我们可以从两个部分进行了解。
慢性鼻窦炎是发生于鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病。健康状态下，鼻窦腔是通畅且充满空气的。当我们感冒、过敏，或是鼻腔里有其他问题时，鼻窦的自然开口可能发生堵塞，分泌物排不出去，为细菌在窦腔内滋生繁殖提供了条件，从而引发并持续加重炎症反应。
鼻息肉的形成主要归因于长期、持续的炎症刺激，导致鼻黏膜出现显著水肿，逐渐形成良性肿物。
慢性鼻窦炎和鼻息肉这两者之间存在着紧密的“共生”关系，两者相互影响，形成一种恶性循环。慢性鼻窦炎存在的持续炎症环境，是鼻息肉形成的重要原因;而一旦长出鼻息肉，它又会进一步堵塞鼻窦的开口，让鼻窦里的分泌物更难排出，炎症也就更难消除，使得慢性鼻窦炎的病情加重。这种循环往复的过程使得疾病迁延难愈，给患者带来显著的生活质量下降，常见表现包括持续鼻塞、嗅觉减退、睡眠障碍以及反复头痛等。
慢性鼻窦炎伴鼻息肉是不是一定要做手术?
既然慢性鼻窦炎和鼻息肉两者相互影响，那如果切除阻塞鼻窦开口的息肉、分泌物流出，是否意味着炎症消退、疾病就能痊愈呢?
其实，轻度的慢性鼻窦炎伴鼻息肉主要以药物治疗为主。对于中重度患者来说，手术确实具有药物治疗难以替代的优势，能迅速改善鼻塞、流涕等症状，恢复鼻窦通气和引流功能。但是手术治疗也有诸多不足：术后患者依然需要用药物维持治疗;部分患者面临息肉复发和多次手术的风险;手术本身具有风险，可能会破坏患者鼻腔结构，出现脑部、眼部损伤;最后手术治疗费用较高，给患者带来了一定的经济负担。
慢性鼻窦炎伴鼻息肉是不是一定要做手术?这需要医生综合评估病情严重程度、既往治疗反应、患者意愿及全身状况，不是所有的CRSwNP患者都需要手术治疗。值得注意的是，近年来，新型生物制剂的上市为慢性鼻窦炎伴鼻息肉的治疗给出了新的治疗方案。
生物制剂司普奇拜单抗：引领慢性鼻窦炎伴鼻息肉治疗新时代
新型生物制剂司普奇拜单抗注射液是由康诺亚自主研发，是国内首个、全球范围第二个获批上市、针对IL-4Rα的抗体药物，其CROWNS-2 III期临床研究数据显示，首剂即可快速起效[4]。
首剂用药：72%患者鼻息肉即显著缩小，40%患者鼻腔通气得到改善， 37%失嗅患者恢复嗅觉;
用药2剂(4周)：63%患者息肉大小减半，42%患者鼻腔通气显著改善，46%失嗅患者恢复嗅觉;
用药6剂(12周)：73%患者息肉大小减半，69%患者鼻腔通气显著改善，74%患者嗅觉显著改善;
治疗52周：患者获益持续，九成实现鼻息肉缩小-减半，超六成可实现“药物性息肉切除”，超过八成实现鼻腔通气，并明显改善生活质量[1-2]。
基于司普奇拜的优异临床数据，2024年12月23日国家药品监督管理局(NMPA)批准其用于治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉，是目前国内首个批准用于治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的生物制剂。为指导生物制剂治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床实践，2025年2月《生物制剂治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉中国专家意见书》首次发布，其中提到，作为首个国产治疗CRSwNP的生物制剂，司普奇拜单抗被证实了其在治疗CRSwNP方面的疗效与安全性，能显著减少鼻息肉的大小，缓解鼻部症状，并降低相关生物标志物[3]。
对于“慢性鼻窦炎伴鼻息肉是不是一定要手术”这个问题，大家千万不要过度焦虑，我们要理性看待，积极配合医生的治疗方案，以乐观的心态，勇敢地面对疾病，相信大家都能早日摆脱病痛的困扰，重新拥抱健康、美好的生活!
参考文献：
[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2024)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2025, 60(3): 221-249.
[2] 康悦达®(司普奇拜单抗)药品说明书
[3]慢性鼻窦炎伴鼻息肉生物制剂治疗中国意见书
[4] Shen S, Yan B, Wang M, et al. Stapokibart for Severe Uncontrolled Chronic Rhinosinusitis With Nasal Polyps: The CROWNS-2 Randomized Clinical Trial. JAMA. Published online August 18, 2025. doi:10.1001/jama.2025.12515