郑州中视眼科郑广瑛院长谈近视手术3：高度近视选ICL和龙晶，中低度选全飞秒？别被“一刀切”误导！

2025-08-28  互联网

　　“医生，我800度是不是只能做ICL?”“我近视400度，是不是做全飞秒最合适?”在郑州中视眼科医院，每天都有不少患者带着这样的疑问前来咨询。针对这类问题，郑广瑛教授指出：“按照度数‘一刀切’选择手术方式并不科学。近视手术方案的核心应基于个性化评估，而非仅仅依赖度数高低。在眼部条件和经济能力允许的前提下，ICL/龙晶晶体植入手术(可植入式隐形眼镜)具有更广泛的适应性和独特优势，为中低度近视患者提供新的选择路径。”

　　

 

　　破除误区：手术选择并非仅由度数决定

　　长期以来，大众对近视手术形成了“高度近视选ICL/龙晶植入，中低度选激光手术”的认知。这种印象的形成主要源于两方面：一是矫正范围差异，二是价格因素。

　　从矫正范围来看，全飞秒可矫正100-1000度近视，半飞秒为50-1200度，而ICL/龙晶植入的矫正范围更广(50-1800度)，能够解决激光手术无法处理的超高度近视。另一方面，ICL/龙晶植入手术费用通常是激光手术的2-3倍，在眼部条件符合的情况下，中低度近视患者往往更倾向于选择经济实惠的激光手术。

　　郑广瑛院长强调：“度数只是评估的指标之一，而不是唯一标准。近视手术的核心价值是：以眼部条件为首要前提，给以患者最优的视力解决方案。”

　　手术选择的先决条件：眼部指标是关键

　　无论是ICL/龙晶植入还是激光手术(如全飞秒、半飞秒)，都有严格的术前适应症，需要通过20余项眼部检查评估。

　　两种手术方式的基本要求相同：需年满18周岁以上，确保眼球发育稳定，近1-2年内近视度数变化≤50度(散光≤100度)。

　　关键区别在于：

　　激光手术依赖足够的角膜厚度(通常≥480μm)，因为需要切削角膜基质层。度数越高，需要削切的角膜越多，因此激光手术矫正的度数上限为1200度。

　　

 

　　ICL/龙晶植入手术则关注前房深度和角膜内皮细胞数。ICL要求前房深度≥2.8mm，龙晶要求≥2.5mm(正常前房深度约2.5-3mm);同时要求角膜内皮细胞数>2000个/mm²，否则可能导致角膜水肿、浑浊。在满足这些条件的前提下，ICL/龙晶可矫正高达1800度的超高度近视。

　　

 

　　中低度近视的惊喜选择：晶体植入的优势被低估

　　传统认知中，激光手术被视为中低度近视(<600度)的“首选方案”，但郑广瑛院长提醒，在眼部条件和经济能力满足的基础上，ICL/龙晶可为中低度患者带来显著益处：

　　突破角膜限制：对于角膜过薄(<480μm)或曲率异常(如圆锥角膜倾向)的患者，激光手术不可行，ICL/龙晶提供“救命稻草”。

　　降低干眼风险：激光手术需切削角膜上皮或基质层，可能加重干眼症状;ICL/龙晶不接触角膜表面，术后干眼发生率更低，适合眼表敏感或长期使用电子设备的人群。

　　提升视觉质量：晶体植入保留角膜结构，夜间视力和对比敏感度更稳定。郑广瑛院长指出，这对于高视觉精度职业(如司机、设计师)尤为重要。

　　可逆性与灵活性：ICL/龙晶晶体可终身使用，也可随时取出(如未来出现更先进技术或眼部疾病)，满足患者“留有余地”的心理需求。

　　高度近视的灵活路径：激光手术仍具竞争力

　　尽管晶体植入在矫正范围和视觉质量上优势突出，郑广瑛院长也指出，高度近视(>600度)若角膜厚度足够且度数≤1200度，激光手术(如半飞秒)仍是可行选项。

　　技术成熟与恢复快：激光手术发展数十年，安全性高，术后1-3天视力稳定，适合工作节奏快的人群。

　　经济实惠：费用仅为晶体植入的1/2-1/3，对预算有限的患者更友好。

　　限定职业的唯一选择：如参军、报考军警类院校只能选择激光手术，不接受晶体植入手术。

　　

 

　　“近视矫正不是单选题，而是基于科学数据的综合题。”郑广瑛院长表示，“在条件允许时，晶体植入的宽广矫正范围和卓越视觉质量，使其成为越来越多患者的优先选项。但核心永远是：让眼睛说话，而不是度数。”

　　郑州中视眼科医院配备国际先进的检查设备，通过术前精密检查，对每位患者进行全方位评估，综合考虑患者的眼部指标、度数范围、职业职业特点、视觉质量要求、经济预算等因素，为患者定制最安全、最适合的手术方案。