30年老技师云上接力，打造新型医联体模式样本
2021-05-27 互联网摘要:“人才真正流动起来,医联体才能真正建立起来”
“到遂昌工作,可享16-175万元奖励。” 驶入山城遂昌高速,几个红色标语大字映入眼帘。
从2019年底推出「人才新政22条」后,遂昌县迎来了「金凤入巢」的高峰,一年间引进各类人才1530名。随之而来的是这个山区县城的数字经济发展开始了弯道超车。2020年,遂昌县政府与中国电信签署了5G新基建战略合作,遂昌县域数字经济发展影响力指数在浙江26个山区县中名列前茅,并入选了省级数字经济创新发展试验区。
在遂昌县人民医院工作了整整30年的放射科主任包迎伟,就带领着着由8位「金凤入巢」的90-95后组成的年轻团队。“年轻人最大的优势就是愿意探索新事物,学习数字化、AI这类的新技术辅助工作。但是作为影像技师,基本功一定要打好,才能当好医生的眼睛,临床的路标。” 包迎伟说道。每位技师的座位上都有一本遍布笔记的《影像检查技术规范手册》。2017年,在包迎伟主任的带领下,遂昌县人民医院放射代表队获得了丽水市卫生计生系统医学影像职业技能大赛团体二等奖,其团队的应红娟获得了个人一等奖。
“我要求他们每天自己钻研技术,每周一团队集中互相分享经验。医师学会、市级医院举办的培训都要参加。学不会我就去邀请专家来手把手指导,” 包迎伟说到,“影像技师是个熟能生巧的技术活儿。我们的科室每天最多扫描400来个病人,但是市级医院的放射科每天1200多人也是常见。现在45岁左右患者居多,遇到心律不齐、心功能较差的病人做冠脉扫描、半夜突发的脑卒中病人做头颈部CTA增强和CTP灌注,对技师们还是不小的考验。”
长寿之乡的难题
《中国心血管病健康和疾病报告2019》显示,心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,农村为45.91%,城市为43.56%。不仅中国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段,农村近几年来心血管病死亡率也持续高于城市。随着人口老龄化及城镇化进程的加速,专家预测今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。在人均期望寿命近80岁的「长寿之乡、养老圣地」遂昌县来说,这一数据更是悬在人民医院头上的「一把刀」。
在疫情期间,科里仅有的一台16排CT,出现一名可疑病人,就要停诊一小时进行全面消毒。复工后,疫情期间积累的大量病人检查、体检工作让包迎伟和团队感到了前所未有的压力。
两名30年老战友「云联手」
2020年4月3日,包迎伟头上「悬着的刀」才放下来了一些。全市县级医院中的首台62排124层螺旋CT在遂昌县人民医院安装完毕投入使用,这也将填补医院头颈部CTA、冠脉CTA等检查项目的空白。
工欲善其事必先利其器。为了让团队快速上手,包迎伟找到了他30多年的「老战友」——浙江大学医学院第四附属医院放射科技术主任肖圣祥。浙四在3月31日公布的全国三级公立医院绩效考核结果中,位列全国三级公立医院的第114位,获评A+等级,较去年上升71位,成功跃入「国考」前10%,其放射科的诊断符合率常年保持在95% 以上。
为了能快速突破技能瓶颈,包迎伟与肖圣祥商量后,决定共同尝试一种技师之间「云上互联」新型模式——放弃部分传统的线下技师培训课,通过GE的「技影随行」远程影像质控平台,将浙四设置好的标准化序列直接推送到遂昌的机器设备上。
“遂昌县人民医院购买跟我们一样的设备。但一样的设备扫描出的图像却不一样。人太重要了,技师太重要了。” 肖圣祥说道。同科室负责影像诊断的放射科主任胡吉波同样投了赞成票,“扫描技师的操作直接影响图像质量,特别对于血管的扫描。关键部位血管上的细小病灶没有扫描出来,很可能造成漏诊、误诊,耽误了及时救治。作为区域影像中心示范,就要在区域发挥好作用。”
随即,肖圣祥派出了团队的当家资深技师姜丽娜出马,将难度较大的头、颈、胸、腹、下肢、神经、血管等部等各个部位的扫描协议、比较不常见的扫描情况在「技影随行」平台上录入,让远在遂昌技师可以直接下载。如果遇到疑难杂症,遂昌技师可以马上进行5G远程连线,浙四技师可以通过腾讯会议远程指导或在线设置参数。
肖圣祥谈到:“原以为这样会给丽娜增加负担,但实际看她一般解决一个扫描问题也就用不到1分钟的时间,沟通效率很高。”
左:浙四放射科技师姜丽娜 右:遂昌县人民医院技师 朱俊豪
影像中心的未来,看人才,看云端
在「云上」的对接成功,让包迎伟在人员培养和质控管理上「松了一口气」。他也开始盘算更大的布局——2024年,占地面积达170亩的人民医院新院区将正式投入运营。届时,县里人不仅不用去市级、省级医院看病,还会吸引周围县城的病患来遂昌问诊。包迎伟对未来充满信心:“让这样成功的模式落地、实践、打磨、复制。未来新院区有了新设备、新人员后,既可以做好院内的标准化质控,我们医院也可以将学习到的经验再进行下一级医院的下沉指导,也将成为县域里的「浙四」。”
2022年,丽水市的数字经济增加值预计将达到4万亿元以上,占全省国民经济生产总值比重超过55%。「山区县拥抱数字经济」的模式在丽水的各个县城在复制。在数字医疗的新赛道上,遂昌县人民医院又打出了另一个漂亮的「遂昌样本」。
在173公里外的浙四,作为质控委员会主任的肖圣祥也想到了更多的可能性:“浙四是整个浙中区域的「影像中心」,许多县域医院跟我们挂钩,科里技师平均每个季度都要为4-5个批次的县级医院技师做培训。现在,「技影随行」可以说填补了远程标准化扫描的空白。我们准备用这套系统对挂钩医院进行质控管理和培训,之后再把磁共振设备更复杂的参数序列设置也纳入进来。往后,有医院新引进了设备,就可以直接用和我们一样的参数协议/序列来扫描。技师扫的准,读片才能读的准。碰到某些病例比少见的、不会做的,还可以连线我们远程帮助,这样我们整个影像中心就不用受制于地理和时间,马上就能快速运转起来了。人才真正流动起来,医联体才能真正建立起来。”
北到齐齐哈尔碾子山、南到云南耿马,从去年11月至今,“技影随行”已经在全国约20家县级医院投入使用,把更多优质的医疗资源放到基层去。