云太医张道培教授：中医治疗梅尼埃病案一则分享

　　云太医眩晕专家张道培教授，主任医师，医学博士，博士生导师，河南中医药大学一附院脑病科四区主任，擅长脑血管病、眩晕、头晕、格林巴利综合征、脑炎等疾病诊治。北京大学访问学者，河南省卫生科技创新人才，郑州市学术技术带头人，发表百余篇学术论文。

　　梅尼埃病是一种特发性膜迷路积水的内耳病，表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣、耳胀满感。属中医“眩晕”范畴。

　　云太医眩晕专家张道培教授认为，其病位在脑窍，病变脏腑责之肝、脾、肾三脏，但以肝论治为主，诚如《素问·至真要大论》云“诸风掉眩，皆属于肝”。

　　病案一则

　　陈某，男，2024年5月l0日初诊：病人诉1年前出现左耳耳鸣，伴耳部胀闷感，听力下降，偶有眩晕发作，每次持续数小时，无头痛。

　　于外院就诊，完善相关检查后确诊为“梅尼埃病”，经治疗后(具体不详)眩晕改善，左耳耳鸣症状未见明显缓解，仍持续存在至今，1周前病人自觉左耳耳鸣症状，通过云太医挂号平台找到张道培教授就诊。

　　刻诊：病人性情急躁，左耳耳鸣，左耳部伴明显胀闷感，听力下降，头晕，无头痛，口干口苦，无恶心呕吐不适，盗汗，睡眠欠佳，食欲尚可，二便调。舌暗红苔黄白少，脉弦细数。

　　检查过后，云太医张道培教授诊断为肝阳上亢导致的眩晕证。治疗以平肝潜阳，清火息风为主，开方如下。

　　处方：黄连、法半夏、桑叶、菊花、佩兰、青黛、栀子薄荷、小通草、青皮、龙骨、牡蛎、磁石、麦芽、桔梗、甘草，每日1剂，水煎，分早晚2次温服。并予“甲磺酸倍他司汀片剂”(12mg，每日3次)口服，分早晚2次温服。

　　2024年5月31日二诊：病人诉左耳耳鸣、胀闷感及头晕症状较前好转，盗汗已止，纳眠尚可，二便调。舌暗老红，苔黄厚腻，脉细数滑实。

　　一诊处方中去通草、桔梗，加蝉蜕、威灵仙、细辛，14剂，每日1剂，水煎，分2次早晚温服。再次随访已无明显症状。

　　云太医张道培教授表示本案病人平素性情急躁易怒，肝失条达，以致肝阳升动太过，肝失疏泄，经气不利，循经上扰清窍，血行不畅，脑失所养，而发眩晕。

　　肝木主升主动，但不宜升之太过，故应用矿右类、贝类之車镇之品，如龙骨、牡蛎、磁右，平抑肝阳，重镇降逆，安神助眠，兼取龙骨、牡蛎收涩敛汗之效。

　　肝主疏泄，畅达全身气机，肝气失疏，则三焦不利，进而气郁化火、痰瘀内生、风火易袭，

　　脉络瘀滞失养，治疗上当兼顾祛除风、火、湿、痰、瘀等病理因素。同时配合使用组胺类药如“甲磺酸倍他司汀”改善内耳血流量。