重塑自身免疫的魔法——造血干细胞移植，你了解多少？
2023-12-26 互联网干细胞移植是一种用健康细胞替代患者骨髓造血干细胞的治疗方法，替代细胞可以来自您自己的身体，也可以来自捐赠者。
干细胞移植也称为骨髓移植，或更具体地说，称为造血干细胞移植。移植可用于治疗某些类型的癌症，例如白血病、骨髓瘤和淋巴瘤，以及影响骨髓的其他血液和免疫系统疾病。
【科普讲堂】什么是干细胞?什么是骨髓?
干细胞是特殊的细胞，可以自我复制并转变为身体所需的多种不同类型的细胞。干细胞有多种类型，它们在不同时间出现在身体的不同部位。
骨髓是体内柔软的海绵状组织，含有造血干细胞。它存在于大多数骨骼的中心。造血干细胞也存在于在全身流动的血液中。
当造血干细胞受损时，它们可能不会转变成红细胞、白细胞和血小板。这些血细胞非常重要，每个血细胞都有不同的工作：
·红细胞将氧气输送到全身，它们还将二氧化碳运送到肺部以便呼出。
·白细胞是免疫系统的一部分，它们可以对抗病原体，即可以帮助您抵抗病毒和细菌。
·血小板形成凝块以止血。
骨髓/干细胞移植是一种将健康干细胞移植到您的骨髓或血液中的一种治疗方法。这可以恢复您的身体产生所需红细胞、白细胞和血小板的能力。
【科普讲堂】有哪些不同类型的移植?
干细胞移植主要有两种类型：
[自体移植] 用于自体移植的干细胞来自您自己的身体。癌症可以通过高剂量、强化疗或放疗来治疗，这种类型的治疗会损害您的干细胞和免疫系统。医生在治疗开始之前或阶段治疗后，可以从您的血液或骨髓中采集骨髓干细胞并保存起来，以便在将来合适的时机回输到您的体内。干细胞回输后，可以让身体产生足够的血细胞并恢复您的免疫系统。这个过程就称为自体造血干细胞移植。
[同种异体移植] 用于同种异体移植的干细胞来自另一个人，称为捐赠者(供者)。在患者接受化疗和/或放射治疗后，将供者的干细胞给予患者。许多人在异体移植过程中会出现“移植物抗癌细胞效应”，新的干细胞会识别并摧毁体内仍存在的癌细胞。这个过程就称为异体造血干细胞移植，也是治疗血液系统恶性疾病的主要方法。
寻找“匹配的供体”是同种异体移植的必要步骤。匹配是指健康供者的细胞(称为人类白细胞抗原(HLA))与您的细胞非常匹配。这个过程称为HLA分型。来自同一父母的兄弟姐妹通常是最容易匹配成功的，但另一个家庭成员或无关的志愿者也是可以匹配的。如果您与供者的HLA配型相合程度非常高，您就不太可能出现称为移植物抗宿主病(GVHD)的严重副作用。
【科普讲堂】骨髓/干细胞移植如何进行?
一般来说，这个过程包括采集供者干细胞、患者接受预处理治疗以使身体为移植做好准备、实际移植日以及恢复期。
第1步：采集干细胞。这个步骤需要约数天时间，健康供者或者您将使用粒细胞刺激因子以便增加外周血干细胞的量，然后通过您手臂的静脉采集干细胞。这些干细胞将会被保存起来或者立即回输使用。
第2步：移植前预处理。这个过程约需要7天左右，病人将会接受高剂量的化疗，以便清除原本的干细胞。部分病人也会同时接受放疗。
第3步：移植恢复干细胞。这一天是移植日，大部分病人为1天，有些病人需要2天，回输干细胞的过程就跟普通输液一样，也是通过外周静脉进行。根据量的多少，一般需要3-5个小时。
第4步：恢复期。您的医生将会密切关注您的血象变化，您需要使用抗生素来预防感染，可能您还需要应对一些治疗带来的副作用。
【科普讲堂】怎么知道移植是否有效?
以下是了解移植是否成功的两种方法。
第一，您的血细胞计数已恢复到接近正常水平。血细胞计数可测量血液中红细胞、白细胞和血小板的水平。当供者的干细胞成功植入并生长起来时，它们会产生更多的血细胞，然后你的血细胞计数就会回升。这是了解移植是否成功的一种方法。
第二，你的肿瘤细胞得到了控制。治愈血液系统恶性肿瘤是干细胞移植的目标。例如白血病和淋巴瘤，缓解是最好的结果。通常您需要行骨髓穿刺检查，来评估是否残留有肿瘤细胞。
在移植之前、期间和移植后，经常与您的医生团队交流是非常重要的。我们鼓励您收集信息、提出问题，并与您的医生保持密切沟通，做出有关您的正确治疗决定。
若您有任何就医需求，请与珠江医院血液科联系!
【专家档案】
主要研究方向为白血病耐药机制及肿瘤生物治疗。在单倍体相合造血干细胞移植、恶性血液病的精准诊断以及恶性肿瘤的分子靶向及免疫细胞治疗方面造诣深厚。擅长难治复发白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等恶性血液病的个体化免疫和分子靶向治疗。承担国家级、省市级科研项目20余项;申请专利14项，已授权国家发明专利10项、美国发明专利1项;在国内外期刊发表论文100多篇，其中Nature Nanotechnology、Nature Biomedica lEngineering、Proc Natl Acad Sci USA 等重要SCI杂志收录60余篇;获军队科技进步二等奖1项，广东省科技进步三等奖1项，广东医学科技二等奖1项，中国女医师协会“五洲女子科技奖”1项，美国亚利桑那州立大学博士后科研奖1项。
【出诊时间】每周一上午名医门诊(门诊七楼)
每周二上午血液科门诊(门诊二楼)
首届中国研究型医院学会血液病精准诊疗专业委员会青年委员;广东省女医师协会淋巴瘤专业委员会常委;广东省女医师协会血液病学专业委员会常委;广东省抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员;广东省基层医药学会血液病学专业委员会常委兼秘书长;《恶性血液肿瘤免疫治疗》 编委;《CAR T细胞治疗NHL毒副作用临床管理路径指导原则》编委。2021年第七届广东省广州市“羊城好医生”，主持国自然和省科技计划2项，在AJH、BMT等期刊发表10余篇SCI论文。
【出诊时间】周一上午、周四上午门诊楼二楼血液内科门诊