牙周炎不仅是牙龈出血那么简单！还可能与多种全身疾病有关
2022-09-20 互联网【引言】牙周炎是人类最常见的感染性疾病之一，现已成为影响人类的第六大流行疾病。全球60%的成年人都受到牙周炎的影响，1990至2010年间全球15岁以上人群中约有11%患有重度牙周炎。在我国，第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，中国成年人的牙石检出率为96.7%，牙龈出血率为87.4%。牙周炎的高流行已成为严重危害公众健康的普遍问题。
【科普讲堂】什么是牙周炎?
牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的感染性疾病，导致牙齿支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的破坏--牙周袋形成和炎症、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙齿丧失。
【科普讲堂】牙周炎的症状有哪些?
牙周炎典型的临床症状包括牙龈出血、牙龈退缩、牙缝变大、口臭等，重度牙周炎时通常会出现牙齿松动、移位甚至脱落。
【科普讲堂】牙周炎的病因是什么?
人类口腔中存在着上千种细菌，且口腔的生态关系极为复杂。正常情况下寄居在口腔的细菌以错综复杂的共栖方式，保持着菌群之间的相对平衡，同时保持着菌群与宿主之间的动态平衡，从而维持口腔健康。当菌群失去相互制约，或微生物和宿主失去平衡时就会造成口腔内的各种问题。引起牙周炎的始动因子是形成并黏附于牙齿表面的菌斑生物膜及其产物。菌斑生物膜中的细菌组成极为复杂，它们会通过微生物间相互交流，形成一种建筑式样的、难以清除的生态群体。这些菌斑中的抗原成分以及其所产生的毒素等不仅能直接造成牙周组织的破坏，更会引起牙周组织的免疫反应和炎症反应，从而加剧牙周组织的损伤，因此我们可以在临床上看到牙周组织损伤后的表现，例如牙龈出血，牙齿松动移位，牙龈退缩等等。
【科普讲堂】牙周炎的促进因素有哪些?
是否会患牙周炎取决于细菌、宿主以及环境三方面因素。某些因素能够加剧细菌的聚集以及侵袭能力，例如局部的牙石、牙面色素、牙体组织和牙周组织的解剖缺陷、食物嵌塞、咬合创伤、不良修复体等。其次，牙周炎还具有宿主易感性，也就是说并不是所有的人都容易发生牙周组织的损伤。另外牙周炎还具有一些全身的促进因素，例如遗传因素、免疫缺陷、内分泌失调、是否患有与牙周炎相关的系统疾病、吸烟、精神压力、营养不良等。
【科普讲堂】口腔疾病会影响全身健康吗?
“口腔健康 全身健康”是近几年全国爱牙日的主题。那么口腔健康对于全身健康有着什么样的意义呢?首先，口腔健康是全身健康的重要组成部分，世界卫生组织将口腔健康列为人体健康的十大标准之一。口腔疾病特别是牙齿疾病，常常伴有疼痛、肿胀、出血等症状，前牙的疾病还往往会影响美观、发音等，给人们带来生理和心理上的痛苦和压力，严重影响生活质量并可能会影响心理健康。牙齿疾病导致的牙齿疼痛、牙齿松动、牙齿缺损、牙齿脱落等还常常会导致咀嚼功能下降，加重胃肠道负担，甚至导致营养不良，降低机体抵抗力等，从而间接影响全身的健康状况。近几十年来，科学家们发现一些口腔疾病，例如牙周炎，还可能会直接对全身健康产生重要影响。
【科普讲堂】牙周炎与全身健康有什么关系呢?
科学研究发现，牙周炎与作为最常见口腔疾病，与多种全身疾病的发生发展有着紧密的联系，比如心脑血管病、糖尿病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、早产和低出生体重儿等。牙周炎之所以会与多种全身性疾病相关，最重要的原因之一可能与细菌有关。人类的口腔环境是仅次于消化道的第二大细菌存储库。目前已发现人类口腔内有多达千余种微生物存在。牙周炎患者通常口腔卫生较差，牙齿周围存在大量的致病细菌。牙周炎症状态下，我们的刷牙，咀嚼等日常活动，都会使这些细菌通过炎症状态时的牙龈创面侵入血液，并通过血液循环到达全身多种器官，从而促进多种全身疾病的发生发展。口腔内的致病细菌还可通过吞咽进入消化道，促进消化道疾病的发生发展;通过误吸等途径直接进入呼吸道，与呼吸系统疾病紧密相关。牙周炎是一种慢性炎症，牙周组织长期的炎症反应会产生许多炎症介质、炎症因子等物质。这些物质同样可能进入血液循环而引起全身的炎症状态，并对全身疾病的发生发展产生促进作用。科学研究表明，作为重要牙周致病菌之一的牙龈卟啉菌可以入侵牛胎心内皮细胞、牛主动脉内皮细胞，并且牙龈卟啉菌具有入侵人体冠状动脉内皮细胞的能力。这就说明它有激发或加剧冠状动脉粥样硬化的可能，导致冠心病的发生。根据对一些临床患者的研究发现，牙周炎患者，因冠心病死亡或者入院的发生率，比没有牙周炎的患者要高25%，也有报道称，发生牙周炎牙槽骨吸收的患者，发生冠心病的概率是牙周健康者的1.4倍，因此研究者认为牙周炎是冠心病以及其急性发作的一个危险因素。此外，我国糖尿病的发病率高达10%，而牙周炎与糖尿病可以相互影响相互促进。很多科学研究发现，血糖控制良好的糖尿病患者，其牙周炎的严重程度低于血糖控制较差的糖尿病患者，随着牙周炎加重，糖尿病患者并发症的发病率增加，例如糖尿病眼病、糖尿病肾病、心脑血管疾病及认知障碍等，并且牙周炎症较重的糖尿病患者的肾功能异常、血糖异常、血脂异常的发生风险增加，此类患者往往需要内分泌科与口腔科多学科联合治疗。
因此，在日常生活中一定不可忽视口腔健康的维护。当出现口腔症状时要及时就诊，没有症状时也要定期进行口腔检查。维护好口腔健康才能更好的促进全身健康。
【科普讲堂】牙周炎如何治疗?
对于牙周炎，人们有很多误区，比如人老了，牙齿自然也老了，“老掉牙”是正常现象，不用治。或者“牙龈出血不用治，吃点药漱漱口就行了”，“千万不能总洗牙，洗牙把牙都洗松了”，而且“洗牙还容易把牙缝洗大”。
然而事实是什么呢?牙周炎的治疗，最基本的就是牙周洁治，也就是老百姓常说的“洗牙”!为什么需要洗牙?因为牙齿表面存在菌斑和牙石，会刺激牙龈发炎，进而引发的炎症免疫反应会造成牙槽骨的吸收，导致牙齿逐渐松动脱落。因此，定期洗牙，对于维护牙周健康十分必要且需长期坚持!
完成了最基本的牙周洁治，牙周专科医师还需要对牙齿进行进一步的检查，对于龈下牙石、菌斑等，单纯的龈上洁治无法清除干净，需要牙周专科医师使用专门的牙周刮治器械来进行牙周刮治和根面平整，甚至通过牙周手术治疗以彻底清除牙周感染。同时，由于口腔是开放的环境，细菌会不停的向牙面附着，我们必须学会良好的自我口腔卫生维护，掌握正确的刷牙方法，同时正确使用牙线、牙间隙刷等辅助工具，每天持之以恒地彻底地清除菌斑，保持良好的口腔卫生习惯，以维护良好的口腔卫生环境。
其他相关治疗措施，例如拔掉没有保留价值的松动牙齿、及早修复缺失牙，配合必要的正畸治疗，其实都是牙周系统治疗的一部分，牙齿排列整齐的话，也利于自我的清洁。牙周病的治疗是一个系统性的治疗，需要我们医患双方相互配合，长期坚持，定期复诊，才能获得满意的治疗效果!
如果好好维护牙周健康，牙齿是不会随着年龄增长脱落的，世界卫生组织提出过一个“8020”计划，就是80岁时还拥有20颗功能完善的牙齿。希望我们每一个人都能拥有一口健康的牙齿!
首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科副主任医师，副教授，硕士生导师，口腔医学博士。
【社会任职】：北京口腔理事会理事，中国老年学和老年医学口腔分会常委，中华口腔医学会激光医学分会委员，北京口腔医学会牙周病学专委会委员等。
【专业特长】：从事口腔专业临床、教学、科研工作。擅长复杂根管治疗，牙周病的系统治疗、手术及激光治疗、口腔种植及种植病人的牙周维护等。
【学术成绩】：国内外期刊发表论文多篇，主持国家自然科学基金，首都医科大学重点实验室等多项课题，获得过北京市科技新星，中华口腔医学会科技奖三等奖等奖励。
【出诊时间】：周二、周三、周五
首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科副主任医师，副教授，硕士研究生导师，口腔医学博士。
【社会任职】：中华口腔医学会口腔激光医学专业委员会青年委员，北京口腔医学会口腔修复专业委员会青年委员，北京口腔医学会牙周病学专业委员会委员，北京口腔医学会口腔生物医学专业委员会委员。
【专业特长】：各类固定活动义齿修复治疗和复杂病例的口腔综合治疗。
【学术成绩】：2014-2015年赴美国哈佛大学Forsyth研究所进行博士后研究一年。主持和参与多项国家自然科学基金课题以及省部级课题，发表多篇SCI论文。曾获中华口腔医学会、香港大学牙医学院及香港牙医学会优秀青年人才奖，以及中华口腔医学会科技奖三等奖。
【出诊时间】：周二、周四、周日
首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科副主任医师，口腔医学博士。
【社会任职】：任现中国老年学和老年医学学会口腔保健分会专家委员会委员，中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会 青年委员，北京口腔医学会牙周专委会委员，中国卫生信息与健康医疗大数据学会口腔医学专委会委员，北京口腔医学会儿童口腔医学专委会委员，北京口腔医学会口腔生物医学专业委员会委员。
【专业特长】：从事口腔临床，科研，教学工作十余年，对牙体牙髓病治疗、牙周病、儿童牙病、牙齿美白和美学修复、口腔修复等门诊工作具有丰富的临床经验。
【学术成绩】：参与多项国家自然科学基金等课题研究。第一作者发表SCI及核心期刊论文多篇。
【出诊时间】：周一、周二、周五
首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科副主任医师，口腔医学博士。
【学术任职】：北京口腔医学会正畸专委会委员，北京口腔医学会激光专委会学术秘书，北京预防医学会口腔保健专业委员会委员，中国老年学和老年医学学会委员。
【专业特长】：从事口腔医学工作近二十年，尤其擅长儿童成人的各类错合畸形的固定和隐形矫治。是Invisilign隐适美隐形矫治中国首批认证医师，Invisilign隐适美认证讲师，Angelalign时代天使隐形矫治认证医生。
【学术成绩】：在国内外期刊发表论文多篇，其中SCI文章两篇。作为编者出版著作1部。
【出诊时间】：周一、周四
首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科副主任医师，口腔医学博士。
【社会任职】：北京口腔医学会激光专委会委员，北京预防医学会口腔保健专业委员会委员，中国老年学和老年医学学会口腔分会委员，北京中西医结合学会口腔专业委员会青年委员。
【专业特长】：擅长复杂活动义齿、固定修复，尤其是椅旁CAD/CAM的全瓷冠、高嵌体、嵌体、美学贴面等修复方面有专业理念和丰富的临床经验。
【学术成绩】：在国内外期刊发表论文多篇，作为编者出版著作2部。
【出诊时间】：周三、周五
首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科副主任医师，口腔医学博士。
【社会任职】：北京口腔医学会口腔生物医学专业委员会青年委员、北京口腔医学会牙及牙槽外科学会青年委员及北京中西医结合学会口腔专业委员会委员。
【专业特长】：在牙周病的诊断及系统治疗中具有扎实的理论基础和丰富的临床经验，擅长牙周病的激光治疗，种植病人的牙周维护以及松牙固定术、牙冠延长术、牙龈翻瓣术、牙龈瘤切除术等牙周手术。在冷光美白治疗、牙体牙髓病、根尖周病的治疗及牙体种植、修复等专业领域也积累了丰富的临床经验。
【学术成绩】：主持国家自然科学青年基金项目一项，并参与北京市科技计划项目等多项科研课题，发表文章十余篇。
【出诊时间】：周一、周四、周五
首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科副主任医师，口腔医学博士，牙周病与全身疾病相关研究团队的主要成员。
【社会任职】：北京口腔医学会牙体牙髓专委会委员、中国老年学和老年医学学会口腔分会委员、北京口腔医学会激光专委会青年委员兼学会秘书。
【专业特长】：口腔全科各种常见多发疾病的诊治，尤其擅长复杂牙周疾病的诊治、牙周基础治疗、牙周手术治疗、牙周患者种植及种植体周围炎治疗。
【学术成绩】：主持院级课题一项，参与国家级、省部级课题多项;发表国内外论文10余篇。获得2016年中华口腔医学会科技奖三等奖、2011年北京口腔医学会优秀论文奖、2022年中华口腔医学会牙周年会临床研究论文二等奖并进行大会汇报、多篇科研论文在国家级大会壁报展示。2019年受邀在就“种植体周围炎激光治疗”在北京口腔医学会年会进行大会汇报。
【出诊时间】：周一、周四