“蚯蚓腿”要想好得快，术后症状改善是关键！

　　所谓的“蚯蚓腿”，是下肢静脉曲张的俗称。患者曲张的静脉血管就像一条条蚯蚓，“蚯蚓腿”由此得名。

　　多种原因能够导致下肢静脉曲张的发生，主要包括原生性和继发性。原生性包括静脉壁薄弱和瓣膜缺陷，导致静脉不能发挥有效的防止倒流作用，血液淤积在下肢，血管扩张、膨出和迂曲;继发性则主要因为静脉内压持久升高，多见于需要久坐久站的职业，如老师、医生、货车司机等，还有重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、肥胖、长期便秘等人群。与此同时，女性妊娠期由于子宫逐渐增大压迫髂静脉，也可能会诱发或加重静脉曲张，不过通常情况下女性发病率比男性高。

　　这一疾病常见多发，发病率高达15%左右，且近年来呈现上升趋势，严重影响患者生活质量。

　　静脉曲张的有效治疗手段及其局限

　　静脉腔内激光闭合术(EVLA)作为治疗静脉曲张的有效手段，效果显著。

　　静脉腔内激光闭合术，又称为大隐静脉激光闭合术。其原理主要是通过光纤将激光导入血管腔内，使其作用于周围的血红蛋白，吸收能量，再通过组织气化作用产生蒸汽气泡，使热量直接或间接作用于静脉壁，引起静脉壁的广泛损伤，导致血管内膜失去活性、静脉壁结构破坏，而损伤的静脉壁最终形成纤维化闭合静脉，达到治疗目的。

　　然而尽管效果显著，但静脉腔内激光闭合术术后往往伴随着水肿、疼痛等副作用，仍旧给患者带来不适，这也是患者普遍面对的一个临床痛点。

　　七叶皂苷钠片联合治疗，患者获益更大

　　《中国慢性静脉疾病诊断与治疗指南》中指出七叶皂苷类静脉活性药物的代表性药物七叶皂苷钠片，具有降低毛细血管渗透性，减少渗出，减轻水肿;增加静脉张力，活化静脉瓣膜，促进静脉血液回流;清除自由基等作用。然而，静脉活性药物对于EVLA术后患者恢复的影响的研究比较匮乏。

　　在近期，一项由上海市第九人民医院发起的单中心、随机对照研究结果显示：七叶皂苷钠片联合压迫治疗可有效缓解静脉曲张患者EVLA术后的水肿和疼痛，且安全性较好。该研究旨在评估七叶皂苷钠片对EVLA术后水肿、疼痛和改善患者生活质量方面的临床疗效，为静脉活性药物对于EVLA术后患者恢复的影响的研究增加了有效结果。

　　该研究纳入了2021年3月1日至2021年9月30日期间87例在院内血管外科接受EVLA治疗的患者，患者被1：1随机分配至A组(60mg七叶皂苷钠片，每日两次，连续20天)和B组(无血管活性药物治疗)，两组患者术后均穿着II级弹力袜。观察小腿和踝部的周径以评估水肿，采用视觉模拟量表(VAS)、静脉临床严重程度评分(VCSS)和阿伯丁静脉曲张问卷(AVVQ)分别测量疼痛强度、整体静脉曲张严重程度和患者的生活质量。

　　该研究显示，七叶皂苷钠片联合压迫治疗显著改善了静脉曲张患者EVLA术后水肿与疼痛症状，治疗效果显著。同时，该药物展现出良好的安全性，未见非预期不良反应，为术后恢复提供了有力支持。七叶皂苷钠片以其独特的药理作用：有效降低毛细血管渗透性、增强静脉张力，促进血液回流，减轻水肿与疼痛。

　　随着对静脉曲张这一常见病、多发病的深入研究，我们相信可以在未来探索得到更多更优的解决方案，造福患者，提高患者的生活质量与幸福指数。