中国贫血日科普：缺铁性贫血与幽门螺旋杆菌息息相关
2024-08-17 互联网——首都医科大学附属北京朝阳医院 刘爱军 教授
缺铁性贫血(IDA)是临床上最常见的贫血类型之一，我国居民贫血的患病率为20.1%，其中一半为缺铁性贫血。而幽门螺旋杆菌(H.pylori)是一种常见的胃部感染细菌，我国居民幽门螺旋杆菌感染人群约为44.2%，全国约共有5.89亿人感染。缺铁性贫血患者中幽门螺旋杆菌感染检出率较高。
【科普讲堂】：感染幽门螺旋杆菌的症状和病因
H.pylori全球感染率超过50%。H.pylori的症状因人而异，有些人可能没有明显症状，而其他人可能会出现腹痛、腹胀、反酸、打嗝、消化不良、恶心、呕吐等。值得注意的是长期的H.pylori感染可能会引起慢性胃病，严重时需要手术治疗。其病因主要与以下因素有关：
1.粪-口途径传播：食用被污染的食物或水;
2.口-口途径传播：幽门螺旋杆菌可能存在于人的唾液或牙菌斑中，通过共用餐具、水杯、接吻等情况可能发生感染。父母将食物嚼碎后喂给孩子也可能导致口-口传播;
3.与经济情况、文化水平、居住条件、职业、水源等相关：发展中国家感染率高于发达国家;农村多于城市;文化程度低的人群多于文化程度高的人群;使用井水的地区多于使用自来水地区;医护人员也是感染的高危人群;
4.不良饮食习惯：高盐和盐渍食物可能会造成胃粘膜损害，增加持续感染幽门螺旋杆菌的可能性;
5.卫生习惯：日常生活中的不良习惯，饭前便后不洗手，也可能导致感染。
【科普讲堂】：幽门螺旋杆菌及缺铁性贫血的关系
H.pylori感染与IDA的关系已经得到了多项的研究关注。在不同的研究中，一些特定的群体被观察与H.pylori感染和贫血有显著关联，特别是在女性群体中。H.pylori阳性的女性群体显著高于H.pylori阴性的女性群体。绝经前女性更为显著。这提示在这部分人群中，检测和治疗H.pylori感染可能对于改善IDA症状具有重要意义。
在儿童群体中，也有研究表明H.pylori感染与贫血之间存在关联。儿童被认为是家庭内部H.pylori传播的高风险群体，尤其是5岁以下的儿童。
在成年人中，尤其是老年人群，H.pylori感染与贫血的关系也受到研究关注。有研究指出老年男性H.pylori感染与贫血有关联。此外，对于成年人而言H.pylori感染的普遍性较高，尤其是20至50岁人群中，感染率随着年龄的增长而升高，50岁以上的感染率可高达69%。多项研究表明，IDA患者中H.pylori的感染率较高，并且在积极根除H.pylori后，IDA患者的血红蛋白会有所提升，甚至可能会恢复正常。在治疗方面，除了传统的铁剂补充治疗外，对于H.pylori感染阳性的IDA患者，联合抗H.pylori治疗可能是一种更为有效的治疗手段。
尽管H.pylori感染与IDA之间存在一定的相关性，但并非所有的IDA患者都存在H.pylori感染，且H.pylori感染也并非IDA的唯一原因。因此，在临床上，对于IDA患者的诊断和治疗，需要综合考虑多种因素，并根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。
【科普讲堂】：幽门螺旋杆菌及缺铁性贫血的诊治预防
如果出现上述消化道症状，建议到院进行H.pylori的检测。检测方法非常简单，目前C13和C14呼气实验是国际上公认的幽门螺旋杆菌检查的“金标准”，诊断准确率达95%以上。因H.pylori感染可能导致慢性胃炎，影响胃粘膜吸收，从而会影响铁吸收，可能会出现缺铁性贫血。所以建议做呼气实验时同时加做血项检查。降低相关疾病发生风险。
幽门螺旋杆菌感染导致缺铁性贫血，需要同时补铁及治疗幽门螺旋杆菌感染，同时加强含铁食物进食。发现幽门螺旋杆菌感染后建议完善贫血三项检查明确是否合并铁缺乏。两个疾病密切相关，需要公众提高认知。
【专家档案】：
首都医科大学附属北京朝阳医院血液科副主任、主任医师、教授、硕士生导师。
【学术任职】：中国医药教育协会止血与血栓分会副主委兼秘书长;中国医药教育协会骨髓瘤分会常委;中国女医师协会药学专业委员会常委;中国女医师协会血液专委会、靶向专委会委员、骨髓瘤学组常委;中国抗癌协会血液病转化专委会委员;世界中医药联合会血液病专委会委员;北京医学会中西医结合分会血液专委会副主委;北京围手术期医学研究会血液专委会副主委;北京癌症防治协会止血与血栓分会常委;北京整合医学学会血液肿瘤专委会常委;北京健康促进会血液肿瘤精准诊疗专委会常委;北京医学会内科学分会第十二届青年委员会委员;北京癌症防治协会免疫治疗专委会委员。
【专业方向】：从事血液病研究，临床工作二十八年，在血液系统疾病诊治方面临床经验丰富。积累了大量多发性骨髓瘤、M蛋白相关心脏病、M蛋白相关肾脏病等浆细胞病、淋巴瘤诊治经验，包括化学治疗、自体/异体干细胞移植、免疫治疗等。同时对骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性疾病亦有深入研究。
【学术成就】：作为课题负责人主持或第一参与人参加了多项国自然、北京市自然、首发基金等国际级、省部级局级课题，在Journal of Hematology & Oncology、Leukemia、Haematologica等杂志发表SCI、核心期刊专业论文五十多篇，累计影响因子107.356分，副主编/参编专著/教材8部。参与了多项国际多中心多发性骨髓瘤临床研究，并作为主要研究者主持了多项多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化的I/II/III期临床研究。
曾荣获2023年年度好大夫称号;2015年、2020年院级“优秀教师”;2020年院级“优秀职工”;2021年院级优秀党员。
【门诊时间和地点】
周一下午(院本部专家)，周二下午(院本部特需)
周四上午(常营专家)