儿童疾病“日间手术”占比提高

　　夏天做手术不利于术后恢复?这一传统观念在多数家长的意识里早已“翻篇”，每年暑期儿科手术都会进入一轮高峰期，目前预约量已开始提升。北京东区儿童医院院长何定学介绍，儿童一些选择性手术、非突发疾病往往会选择在暑期进行。

　　原因是明确的，首先是现代家庭的居住环境都有空调等降温设施，不用担心伤口感染等问题;同时，暑期穿着较少，衣物穿脱对术后愈合影响较小，同时也有足够长的时间静养、恢复。每年暑期，儿童外科、耳鼻喉科、口腔科、眼科等患儿均会翻倍增长。

　　同时，随着麻醉技术的提高以及微创无痕手术及无需开刀的特色治疗的普及，不少儿科手术可以在无痛过程中完成，且伤口小、恢复快，这类“当日去、当日回”的日间手术占比正在不断提高。据了解，为了方便患儿就诊，针对有包皮过长、包茎等问题的小患儿，北京东区儿童医院将在暑期举办小儿外科专家义诊。

　　所谓“日间手术”，就是当天去当天做，不需要住院的手术，多数是微创、无痕手术。 小儿疝气也是暑期热门手术之一。据统计，小儿疝气的发病率为1%-4%，一岁以内的孩子有自愈的可能，超过一岁的孩子几乎没有自愈的可能，只能通过手术治疗。

　　何定学表示，腹腔镜下的微创手术正在逐渐取代传统的开刀手术。腹腔镜具有以下优势：首先是手术损伤小，腔镜探查范围广，图像显示清晰，避免了传统手术解剖腹股沟管可能引起的副损伤;同时，操作简便快捷，创伤小、恢复快;此外，还具有复发率低、并发症少等优点。

　　每到暑期，眼科手术方面，霰粒肿、倒睫等手术量明显增加。据介绍，霰粒肿的患儿，眼睑皮下可摸到一个甚至多个肿块，一般没有疼痛。早期较小的霰粒肿，一般不需要手术，可通过热敷、理疗按摩或中医调理等方法，促进包块消散吸收。而对于比较大的霰粒肿，或霰粒肿已经破溃形成结膜面肉芽组织或皮肤面瘢痕，则需要通过手术切除。

　　倒睫是一种常见的小儿眼病，特别是比较肥胖的婴幼儿。睫毛生长方向不正常，不仅不能起到保护眼睛的作用，而且会因睫毛倒向球结膜及角膜面，引起眼部并发症。如果宝宝超过3岁以上，下睑内翻和倒睫没有明显改善，而且睫毛逐渐变长变硬，反复摩擦结膜及角膜，出现角膜上皮损伤甚至角膜炎。对于这种情况，则需手术治疗。

　　值得关注的是，霰粒肿切除术和倒睫矫正手术都可 采用在全麻状态下进行的日间手术。

　　牙列不齐、龋齿是儿童最常见的口腔疾病，发病率大约有70%。多颗龋齿多发于2岁以上、学龄前的儿童，与孩子爱吃甜食、刷牙不彻底等生活习惯相关。目前，本市部分三甲医院已经开展了全麻状态下多颗龋齿的根管治疗，可以一次性完成。

　　何定学介绍，多颗龋齿的患儿往往需要频繁往返医院，而孩子的配合程度较低，如果在清醒状态下治疗不但可能影响治疗效果，还会对孩子产生心理阴影。据介绍， 吸入式麻醉的操作不仅无痛苦，而且大幅节省治疗时间。麻醉医师会根据患儿的病情，如蛀牙情况、配合程度等，对其进行评估，并参考家长意愿，制定适合每位患儿的分级麻醉方案。