【临床前沿】跨国遇良医，民航总医院完成首例靶向药物治疗甲状腺眼病临床实践

　　民航总医院内分泌与代谢性疾病科迎来诊疗新突破——在甲状腺眼病领域知名专家周建博的带领下，民航总医院成功为一名尼泊尔甲状腺眼病患者实施靶向药物治疗。这既是医院首例靶向药物治疗甲状腺眼病的临床实践，也是一次成功的跨国诊疗案例，标志着民航总医院在甲状腺眼病诊疗领域正式迈入精准靶向治疗新阶段，为海内外甲状腺眼病患者带来全新治疗曙光。

　　甲状腺眼病(thyroid eye disease，TED)是一种与甲状腺功能异常密切关联的眼眶特发性自身免疫性疾病，也是临床最常见的眼眶疾病之一，其发病机制与甲状腺自身免疫紊乱、眼眶成纤维细胞异常活化及细胞因子介导的炎症反应密切相关。

　　该病典型临床体征为眼球突出、复视、眼睑退缩、睑裂增宽及眼部软组织炎性肿胀，病情进展至中重度活动期时，可引发角膜暴露性溃疡、视神经受压损伤等严重并发症，甚至造成不可逆性视力丧失，是临床致盲性眼眶疾病的首要病因。

　　该病兼具器质性损伤与外观畸形双重影响，除对视功能造成直接威胁外，容貌改变还会给患者带来显著的心理应激，临床数据显示，51%的甲状腺眼病患者合并抑郁症状，28%的患者因眼部症状导致工作能力显著下降，对患者的生理、心理及社会功能均造成多重损害。

　　长期以来，甲状腺眼病的传统治疗方案以糖皮质激素全身或局部应用行抗炎对症治疗、眼眶减压术等外科手术行解剖结构矫正为主，此类方案虽能在一定程度上缓解症状，但存在疗效局限、糖皮质激素长期使用易引发代谢紊乱等全身副作用、手术创伤大且存在术后并发症风险等问题，难以满足临床对甲状腺眼病精准化、病因性治疗的需求。

　　此次接受治疗的尼泊尔患者，在多家医疗机构辗转诊疗，始终未获得个体化的有效治疗方案。了解到民航总医院专家周建博在甲状腺眼病诊疗领域的深厚专业造诣，以及国产一种创新靶向药物在甲状腺眼病治疗上的突破性疗效后，患者跨越国境，专程来到民航总医院求医。

　　查体可见，患者双眼突出、眼睑水肿、结膜充血水肿、伴复视、流泪、畏光等(图1)，双眼无法完全闭合，视力降至0.2，严重影响日常生活，同时外观的改变也严重影响患者的社交生活。周建博带领内分泌科团队为该患者完成全面系统的专科检查与病情评估，确诊为中重度甲状腺眼病活动期，并为其量身制定个性化靶向药物治疗方案。

　　在医院多学科团队紧密协作下，该患者目前已顺利完成3次靶向药物治疗，过程均平稳顺利。目前，患者正按疗程接受后续5次规范化治疗，患者眼球突出及眼睑水肿、结膜充血均得到明显改善(图2)，视力较前恢复，也敢于摘下墨镜进行正常社交生活。

　　此例靶向治疗的成功开展，是民航总医院甲状腺眼病诊疗能力提升的重要里程碑，印证民航总医院在疑难甲状腺眼病诊断方面的专业水平，同时彰显民航总医院在甲状腺眼病靶向治疗领域的技术实力。民航总医院内分泌与代谢性疾病科将以此为契机，进一步完善甲状腺眼病多学科协作(MDT)诊疗模式，为国内外更多甲状腺眼病患者提供更精准、更高效的诊疗服务。

　　专家介绍

　　周建博

　　主任医师、副教授、硕士研究生导师

　　专业擅长：多年从事内分泌代谢病基础及临床工作，尤其在甲状腺眼病、甲状腺疾病、糖尿病等内科疾病的诊断与治疗方面，拥有丰富的临床经验。

　　社会任职：

　　·中国医师协会内分泌代谢科医师分会委员

　　·中国医师协会内分泌代谢科医师分会垂体学组组员

　　·中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员

　　·北京医学会糖尿病分会委员

　　·北京整合医学学会内分泌眼病专委会副主任委员

　　·北京内分泌代谢病学会甲状腺专委会副主任委员

　　·中国研究型医院糖尿病学分会青年副主任委员

　　出诊信息：

　　周二全天、周三下午甲状腺眼病专病门诊，周三下午网络门诊，可通过民航总医院小程序、114等方式预约挂号。