贫血误区解析：重视科学防治，守护全民健康！
2024-08-15 互联网贫血误区解析：重视科学防治，守护全民健康!
“改善贫血，点燃生命活力”，8.18“中国贫血日”，我们在行动——天津医科大学总医院血液科科普及患教活动提高公众对疾病的认知，促进疾病科普教育，助力健康中国2030!
贫血是一种常见的血液病，其主要特征是外周血中红细胞数量减少，导致组织和器官供氧不足。主要症状表现为乏力，且会引发多器官和系统的不同症状，包括头痛、耳鸣、晕厥、肌肉无力、气短、心悸、消化不适、月经不调、性功能减退等。据世界卫生组织(WHO)的数据统计，全球约有24.8%的人口患有贫血，孕妇、儿童、老年人、慢性疾病患者是贫血发生的高风险人群。
<孕妇> 据统计全球约有41.8%的孕妇患有贫血，孕期铁需求增加，如果摄入不足或吸收不良，容易导致缺铁性贫血。
<学龄前及学龄儿童> 学龄前儿童中贫血的发病率约为47.4%，与儿童生长发育快，造血原料需求量大，而饮食中摄入不足相关;学龄儿童(5-14岁)中也有约25.4%的人患有贫血，尽管这一比例低于学龄前儿童，但仍需重视。
<育龄期妇女> 育龄期妇女群体中，贫血的发病率约为30.2%，与月经失血、怀孕、分娩等因素相关。
<老年人> 老年人贫血的发病率也相对较高，与营养摄入不均衡、慢性疾病增多及骨髓造血功能减退等原因相关。
<其他高危人群> 其他高危人群，包括：慢性病患者(如肾病、肿瘤等)、营养不良者、吸收障碍者及某些职业人群(如长期接触铅等有毒物质)也易患贫血。
在我国，贫血的高风险人群与WHO数据相仿，提高贫血的防治意识，加强营养干预和健康教育，对降低贫血发病率是至关重要的。值此，8月18日“中国贫血日”来临之际，天津医科大学总医院血液内科付蓉教授团队在线科普解析：“关于贫血病的四大误区?”同时强调：“守护全民健康，科学防治是关键!”
【误区一】：贫血是个小病，不会影响我的日常生活。
【科普解析】：贫血对人体健康的危害是多方面的，主要体现为使人体其他器官和组织受到损伤，尤其是对心脏、消化、脑血管、生殖系统损伤，较为严重时可危及生命。
贫血对身体各个组织器官都会产生影响。例如，对心血管系统：贫血可导致患者出现心悸。由于贫血时，血液携氧能力下降，心脏需加快泵血速度来满足身体需氧量，早期会导致心动过速，运动耐力下降。如贫血长期存在，可导致心脏代偿性肥大，最终可能出现心力衰竭。贫血对神经系统的影响也较为严重，贫血时大脑缺氧，会导致注意力不集中、记忆力下降、头晕、乏力或持续性疲劳感。如果是严重的维生素B12缺乏性贫血还可导致神经系统损伤，引发手脚麻木、步态不稳等症状。贫血的患者免疫功能下降，容易感染疾病，恢复也较慢。同时，贫血还可能导致胃肠道黏膜萎缩，食欲减退、消化不良等症状。贫血对生殖系统的影响也很大，女性长期贫血会出现月经不调，甚至闭经、影响受孕;男性长期贫血，还会出现性欲减退，甚至是缺乏性欲等，严重影响人体的生殖能力。
对特殊人群，特别是成长期的儿童、青少年和孕妇，贫血的危害是极大的。如：儿童和青少年时期贫血，可导致生长发育迟缓，包括影响儿童的身高和智力发育，贫血患儿容易出现注意力不集中、行为异常等问题。孕妇贫血可能影响胎儿的正常发育，增加低出生体重儿、早产儿的风险。贫血的产妇，产后恢复慢，增加产后感染和并发症的风险。
对于老年人，贫血可导致老年人活动能力减退，增加跌倒和骨折的风险。更为严重的是，贫血可加重老年人的慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病等。
【误区二】：出现贫血食疗即可，不用去医院做检查。
【科普解析】：贫血并不是一种独立的疾病实体，而是继发于多种疾病的临床综合征。因此，详尽的病史采集、全面有序的体格检查及贫血发病机制检查能有效帮助医生做出完整贫血诊断。
贫血的病因复杂多样，主要分为以下几类：
1.营养性贫血：铁、叶酸、维生素B12是机体核心造血原料，饮食中摄入不足、吸收障碍、或者生理性需求增加等情况，都会导致营养性贫血。发现营养性贫血需要进一步查明患者是否存在饮食结构单一、素食者、患有消化道疾病、经历消化道手术、生长发育期需求量突然增多等情况。
2.失血性贫血：外伤或手术导致的急性失血，消化道肿瘤、溃疡导致的慢性失血，女性月经过多导致的生理性失血，都可能导致贫血。
3.溶血性贫血：由于先天性或后天获得性因素导致的红细胞结构异常而引发红细胞破坏，进而发生的贫血。如：遗传性溶血性贫血(地中海贫血、镰状细胞贫血等)，获得性溶血性贫血(自身免疫性溶血性贫血、药物或感染引起的溶血等)。
4.骨髓造血功能异常导致的贫血：如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征，以及白血病、骨髓瘤、淋巴瘤导致的贫血。
5.慢性疾病相关性贫血：如慢性肾病、自身免疫性疾病、感染、非血液系统肿瘤性疾病等，产生炎症因子，影响红细胞生成或缩短红细胞寿命等。
因此，得了贫血一定要去医院明确贫血的原因，及时就医，早发现、早诊断、早治疗。
【误区三】：得了贫血就做抽血的检查就行，为什么还要做骨穿等其他检查?
【科普解析】：做骨髓穿刺术的目的主要是为了明确贫血原因，通过骨髓穿刺，对骨髓液做各种检查，可以确诊原因不明的贫血，也可以判断其他各种血液病。
正因为贫血的病因多种多样，所以除了血常规，还需要查网织红细胞计数、铁、叶酸、维生素B12等造血原料是否缺乏。必要时需完善骨髓穿刺，观察骨髓造血情况，并完善染色体、基因、FISH等检测，除外血液系统原发疾病。一些情况下，还需要完善血红蛋白电泳或先天性溶血的基因检测等。如果是继发因素导致的贫血，还需要寻找原发病因。包括查找出血原因、以及是否存在感染、肿瘤、自身免疫性疾病等。
【误区四】：贫血不用治疗，养一养血就上来了。
【科普解析】：贫血的治疗通常采取根除病因和对症支持治疗等方式，针对不同病因的贫血，治疗原则也有所不同。
以下是针对不同类型贫血的主要治疗方法：
1.营养性贫血的治疗：补充铁、叶酸、维生素B12等造血原料。
2.失血性贫血的治疗：
1)急性失血：对症止血，针对失血原因采取相应的止血措施，如手术、止血药物等;成分血输注，可快速改善患者血红蛋白水平、恢复血容量和改善氧合状态。
2)慢性失血：对基础疾病进行治疗：如月经过多、消化道出血等，并进行补铁治疗。
3.溶血性贫血的治疗：
1)遗传性溶血：成分血输注可改善患者症状，造血干细胞移植治疗、基因治疗有望成为根治的方法。
2)自身免疫性溶血性贫血：主要以免疫抑制治疗控制溶血为核心，辅以支持治疗。
4.再生障碍性贫血的治疗：以强效免疫抑制、促造血、成分血输注支持治疗为核心，有条件的患者可以进行造血干细胞移植治疗。
5.慢性疾病相关性贫血的治疗：主要以原发病治疗和促造血治疗为主。
上述贫血相关疾病，都需要到正规医院进行检查和治疗，切勿掉以轻心，贻误病情。
天津医科大学总医院血液内科始建于1972年，历经数十载开拓耕耘，已发展成为拥有4个病区、开放床位155张、医护技120余名、医教研齐头并进、综合实力雄厚的血液病医学中心。付蓉教授、邵宗鸿教授等杰出专家荣获天津市突出贡献专家、天津市名医、天津市教学名师、天津市劳动模范、天津市首届卫生行业人民满意好医生等省市级以上荣誉称号。学科成员多人入选天津市首届“津门医学英才”、天津市高校领军人才等人才项目。
血液内科以骨髓衰竭性疾病、浆细胞疾病、淋巴细胞增殖性疾病、老年白血病的基础研究与临床综合诊治为特色，开展各种特异性靶向治疗、自体及异基因造血干细胞移植、CAR-T细胞免疫治疗等先进诊疗技术;牵头成立全国SAA、PNH协作组，牵头制定《再生障碍性贫血诊断与治疗中国专家共识》等行业指南及共识10部;转化形成新型骨髓衰竭症诊疗体系，在全国多家医院推广，处于国内领先水平。
血液内科实验室设有层流无菌细胞治疗房、造血干细胞冻存室、造血干细胞采集室、流式细胞术实验室、细胞培养房、细胞遗传学实验室、分子生物学实验室、血细胞免疫化学室、细胞样本库、红细胞寿命及出凝血实验室、细胞形态实验室、学术交流会议室、综合实验室、数据采集储存室、临床患者随访室等，拥有细胞遗传工作站、多维液相色谱及光谱流式细胞仪等各类实验仪器。作为国家级临床药理基地，科室牵头、参与了多项国际及国内药物临床试验。近年来科室共获得国家自然科学基金30余项，省部级课题10余项，获得天津市科技进步一等奖1项、天津市科技进步二等奖4项。发表高水平论文300余篇(J Hematol Oncol.、Blood、Cancer Communication等收录多篇)，单篇最高IF 30.02;获批国家专利8项;学科全方位谋划人才培养，始终以培养高水平复合型人才为目标,始终以护佑人民健康为己任，致力于血液系统疾病早期预警、防治及规范诊疗，并不断加强科技创新。2016年获批天津医科大学“十三五”综合投资学科建设项目，2018年获批天津市临床重点学科，2020年获批天津市血液系统疾病临床医学研究中心及国家血液系统疾病临床研究中心分中心，2021年获批天津市医学重点学科，2022年获批筹建天津市骨髓衰竭及癌性造血克隆防治重点实验室，2023年获批筹建天津医科大学“再生障碍性贫血与骨髓衰竭性疾病专病研究中心” ，并获批成立“天津市血液病研究所”。目前科室已成为天津市集医教研综合实力雄厚的血液病诊疗中心。
【团队专家简介】：
中共党员，天津医科大学总医院副院长，血液病中心主任，天津市骨髓衰竭及癌性造血克隆防治重点实验室主任，天津市血液病研究所所长，主任医师，教授，博士生导师。天津名医、天津市高等学校教学名师、天津市级课程思政示范课程教学名师，天津科普大使。中华医学会血液学分会常委、中华医学会血液学分会红细胞疾病学组副组长、中华医学会血液学分会罕见病学组中国PNH协作网组长、中国医师协会血液科医师分会常务委员、教育部高等学校临床医学类专业教学指导委员会临床实践教学分委员会委员，天津市医学会血液学分会主委、天津市医师协会血液内科医师分会第一届会长，天津市医疗健康学会血液病学专业委员会主委。Journal of clinical laboratory analysis(SCI)期刊主编、《中华血液学杂志》副主编。从事医疗卫生一线临床工作30余年，治疗疑难、危重血液病成绩突出，在保护人民生命健康，保障国家公共卫生安全等方面，具有广泛的社会影响力，业绩为同行专家所公认。在骨髓衰竭性疾病的诊断及治疗中，处于全国领先地位。主笔再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、纯红细胞再生障碍等多部中国指南及专家共识，引领行业临床诊疗发展;牵头编著并发布首部《中国阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者生存状况白皮书》，为罕见血液病诊疗做出贡献。在Am J Hematol等优秀期刊上发表论文90余篇，最高单篇影响因子30.02，承担国家级、省部级等课题20余项;获天津科技进步一等奖 1项(第一完成人)、天津科技进步二等奖 4 项、国家专利 8 项;入选天津市“131 人才工程”第二层次人选、天津市首届“津门医学英才”等人才项目，获天津市“青年科技奖”。
【门诊时间】：每周一、四上午8：00-12：00
【门诊地点】：天津医科大学总医院门诊楼 8楼 特需专家门诊 806诊室
博士研究生，硕士生导师，天津医科大学总医院血液内科主任、血液病学医学中心副主任。擅长各类贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿等骨髓衰竭性疾病、白血病、淋巴瘤及骨髓瘤的诊断和治疗，长期从事造血干细胞移植及细胞治疗相关工作;长期致力于骨髓衰竭性疾病及白血病干细胞的相关基础研究，建立从基因、转录、蛋白水平的基础科研模式，临床建立分子、代谢、微生物多方面联合精准诊断模型;建立免疫实验室、分子生物学实验室及造血干细胞移植实验室，为血液系统疾病提供完善的MICM整合诊断及覆盖疾病诊疗全过程中的疗效及预后风险评估监测。参与国家和省部级科研项目10余项，发表SCI及中华系列杂志文章40余篇，获天津市科技进步一等奖1项,天津市科技进步二等奖1项，发明专利2项。现任中华医学会实验诊断学组委员、中国老年医学会血液学分会红细胞疾病学术委员会委员、北京癌症防治学会红细胞疾病专委会常委兼秘书长、中国生物工程学会细胞分析专业委员会委员、天津市医学会血液学分会常委兼秘书、天津市抗癌协会血液肿瘤专委会常委、天津市医师协会血液科医师分会常委、天津市医疗健康学会血液病学专委会常委、天津市血液病质量控制白血病专业组副组长。
【门诊时间/地点】：每周三上午8：00-12：00 ;
天津医科大学总医院门诊楼 2楼 229诊室
【门诊时间/地点】：每周四上午8：00-12：00
天津医科大学总医院(空港医院)血液科诊室
医学博士，硕士生导师。任中华医学会血液学分会血液罕见病专业学组委员，中华医学会血液学分会浆细胞疾病专业学组委员，中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会青年委员会委员，中国医药教育协会骨髓瘤分会委员，中国医药教育协会白血病分会委员，天津市医师协会血液科医师分会常委兼总干事，北京癌症防治学会移植分会委员，天津市医疗健康学会第二届血液病学专业委员会委员。2016-2017至比利时布鲁塞尔自由大学血液及免疫实验室做访问学者。擅长骨髓衰竭性疾病，如再生障碍性贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿症，骨髓增生异常综合征等疾病的临床诊治，对老年白血病的综合诊治，以及骨髓瘤，淋巴瘤等恶性疾病的造血干细胞移植有丰富经验。
【门诊时间】：每周二下午14：00-17：00
【门诊地点】：天津医科大学总医院门诊楼 2楼 229诊室
博士，副教授，硕士研究生导师。天津医科大学总医院教学处副处长。现任中国抗癌协会血液病转化委员会青年委员、中国医药教育协会白血病专业委员会委员、北京癌症防治学会血栓与止血专业委员会常委、天津市医师协会血液内科医师分会委员、天津市中西医结合学会血液学专业委员。擅长再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿等骨髓衰竭性疾病及白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等恶性血液病的诊断与治疗。
【门诊时间】：每周五下午14：00-17：00
【门诊地点】：天津医科大学总医院门诊楼 2楼 229诊室
医学博士，硕士研究生导师。现任天津市整合医学学会血液病综合诊疗专委会副主任委员、天津市医师协会血液科医师分会委员、天津市抗癌协会淋巴瘤青委会常委、北京癌症防治学会恶性血液病分会委员、中国医药教育协会骨髓瘤分会委员、中国生物医学工程学会干细胞工程技术分会委员。获天津医科大学首届“卓越教师”称号，获全国首届临床医师英文讲课大赛二等奖。第一作者文章发表于《Annals of Hematology》《Cancer Management and Research》 《International Journal of Clinical Oncology》、《Biomedicine & Pharmacotherapy》、《Oncology Letters》、《Cancer Biology & Medicine》及国内多种期刊，主持及参与国家自然科学基金及省局级课题多项。擅长多发性骨髓瘤，淋巴瘤，慢性白血病及各种血液系统常见疾病的诊断治疗。
博士，硕士研究生导师，耶鲁大学访问学者，天津市中西医结合学会第五届血液学专业委员会青年委员，北京癌症防治学会红细胞疾病专业委员会委员，主要研究方向为骨髓衰竭性疾病。长期从事血液病专业临床工作，对各种血液系统疾病，特别是在贫血相关疾病，包括再生障碍性贫血、免疫相关性血细胞减少症、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓增生异常综合征等有较丰富的临床经验。主持国家自然科学基金青年基金项目1项，参与国家自然科学基金多项，近年来参与发表SCI文章十余篇。荣获天津市科技进步一等奖及二等奖各一项。
【门诊时间】：每周二下午14：00-17：00
【门诊地点】：天津医科大学总医院门诊楼 2楼 230诊室
2015年天津医科大学博士毕业。熟练掌握淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血等血液科疾病的诊治，独立或与相关科室协同完成疑难病症的分析、诊断和治疗，完成国家自然科学基金1项，发表数篇学术论文。
【门诊时间】：每周五下午14：00-17：00
【门诊地点】：天津医科大学总医院门诊楼 2楼 230诊室