《妇科肿瘤解密》专访上海红房子医院中西医结合科主任医师朱芝玲

　　《妇科肿瘤解密》 采访专家：上海红房子医院中西医结合科主任医师朱芝玲

　　阴道镜病理结果显示宫颈癌，该怎么办?

　　朱芝玲：阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。如果阴道镜提示已得了宫颈癌，我们首先会给患者做全面检查，进行临床诊断，再评估其治疗方案。

　　临床上，医生会给根据宫颈癌患者的病情分期、患者年龄、生育情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。一般对于早期的患者采用手术为主，对于晚期的患者则可先行放疗、化疗，再看是否需要再行手术。

　　宫颈LEEP刀锥切后切缘阳性，该怎么办?

　　朱芝玲：各种程度CIN做完LEEP刀锥切后病理结果报告切缘阳性，一般有两种处理方案。如果阳性病理是CIN1，也就是低度病变，定期随访观察即可;如果阳性病理显示是CIN2或者CIN3，那么对于想要保留生育功能的患者，建议定期(每3个月)做阴道镜复查;对于年龄较大、无生育要求的患者，可进行全子宫切除，以减少宫颈癌的发生。

　　微创也能做宫颈癌手术?能做干净吗?

　　朱芝玲：只要能手术的宫颈癌，绝大多数(90%以上)都可以使用微创治疗，不存在民间说的腹腔镜看不清楚，这是人们对于微创治疗的认识误区。腹腔镜技术已经是一项成熟的技术，可以帮助医生更清楚地看到解剖结构，在给患者带来最小伤害的同时，还有效控制病情的恶化。如果说患者在术后确实出现了复发或者转移，那是由疾病本身造成的，与微创手术无关。

　　达芬奇机器人做宫颈癌手术的优势是什么?

　　朱芝玲：达芬奇机器人可以帮助手术医生在立体视觉下观察解剖结构，完成复杂的分离和缝合动作，减少对其他正常组织的损伤并保留其生理功能。手术创伤小，恢复快，体现了精准医学的标准。

　　朱芝玲：复旦大学附属妇产科医院妇科主任医师

　　朱芝玲，女，医学博士，妇科主任医师，中西医结合科主任。博士研究生导师，医院妇科微创手术小组及盆底整体修复系统研究小组成员，目前承担子宫内膜异位症、妇科微创等多项临床课题，发表论文十余篇，多次参加全国学术会议交流。承担复旦大学医学院学生大课授课，研究生及本科生、进修医师培养及国家级继续教育培训班授课教师。从事妇产科临床工作二十余年，对妇科疑难杂症有丰富的诊治经验，擅长妇科疾病、妇科疑难杂症及妇科肿瘤的诊治，妇科手术;应用腹腔镜等微创手术技术治疗子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症等。对妇科恶性肿瘤的化疗方案及辅助治疗的选择有独特的见解。对妇科常见病如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎和不育症的诊断和治疗颇有经验。现任上海市中西医结合科学会妇产科分会委员及中国中西医结合学会生殖医学专业委员会委员，在国内外杂志发表论著二十余篇，以课题负责人承担上海市自然基金项目、上海市卫生局临床项目等，已培养硕士研究生数名，并获得上海市杨浦区优秀医师奖。