学生穷游谨防头皮疾病，头屑、头油要警惕！
2021-08-10 互联网
审稿专家 张运强 主治医师
新疆医科大学附属中医医院 皮肤科
擅长：常见及多发皮肤病，尤其擅长损容性皮肤病，毛发及甲病，皮肤肿瘤及皮肤手术，美容精细缝合。
漫长的暑假，很多朋友都喜欢出去走走，尤其是刚刚高考完的准大学生，没有暑假作业，也没有升学的压力，正是外出旅游的好时机。但是，旅游的开销并不低，少则上千块，多则数万元，这对于学生来说是很沉重的经济压力。因此，一种新的旅游方式流行起来，那就是穷游。但有很多朋友发现，穷游后头皮相关疾病频发，尤其是头屑、头油、头皮瘙痒等症状反复发作。这种现象的出现，令人烦躁不安，穷游也失去了原本的快乐。
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穷游与头屑、头油、头皮瘙痒的相关性
穷游是一种很潮流的旅行方式，也是一种理念。其核心思想是花最少的钱，寻求最大的精神收获。因此，为了省钱，穷游者在住宿、交通、饮食等方方面面都要节省，但随之而来的头皮问题也就来了，其病因主要有三：
1、居住环境恶劣，多发马拉色菌感染
外出旅游，住宿无疑是最主要的开销。很多穷游的朋友会选择便宜的小旅馆，甚至会选择住网吧。
· 选择前者，可得到较好的休息，但卫生条件堪忧。尤其是公用枕头上的细菌、真菌、霉菌、螨虫，会直接破坏头皮屏障功能，诱发马拉色菌甚至是多菌种感染，产生严重的头皮疾病[1][2]。有研究显示，由该因素导致头屑、头痒的可能性约为67.9%[3] 。
· 选择后者，虽可省下大笔开销，但睡眠质量较差，且空气不流通，皮脂腺分泌油脂旺盛，极易诱发马拉色菌增殖，直接导致头屑、头痒症状[1][2]，从而极大程度影响穷游的快乐体验。
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2、穷游体力消耗较大，头皮受紫外线刺激严重
经常旅行的朋友都知道，很多景区之间是没有公交线路的。正常游玩花销的朋友，可以乘坐出租车、网约车作为交通工具，而穷游的朋友，就只能走路，加上很多大型景区占地广阔、道路崎岖，若不坐观光车、缆车，很可能需要在烈日下步行数小时。
而正是这样的旅行方式会使大家非常劳累，过大的体力消耗导致身体疲惫，抵抗力下降，诱发头皮马拉色菌感染[4][5]。更严重的是头皮受到严重的暴晒后，头皮屏障功能受损，强度过高的紫外线照射导致表皮性脂质增加，表皮角化异常，诱发头屑、头油、头皮瘙痒症状，甚至出现皮肤发红、破溃，极大影响穷游的体验感。
强紫外线照射后的头皮反应(图片源自网络，侵删)
有研究显示，由该因素导致头屑、头痒的可能性约为66.6%[6]。
3、营养不良，导致多种微量元素缺乏
既然是穷游，对学生党来说，自然不可能顿顿吃大餐，那泡面、火腿肠、压缩饼干、白开水等就是主要的营养来源。穷游的体力消耗本就巨大，加之出汗严重，饮食又得不到科学合理的及时补充，便可致维生素A、维生素B、锌等多种微量元素的缺乏，进而导致机体免疫功能下降，马拉色菌感染的可能性大大提高[7]。
有研究显示，由该因素导致头屑、头痒的可能性约为24.5%[6]。
正确应对头屑、头油
由上文可知，穷游的多种因素会破坏头皮防御屏障，营造马拉色菌增殖的温床、诱发马拉色菌感染，而由此导致的头屑、头油、头痒等皮肤问题随之而来。因此，介入相应药物抑制马拉色菌的感染与增殖就显得尤为重要。治疗头屑、头油、头痒，建议患者选用酮康唑洗剂，其原因亦有三：
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1、酮康唑具有很好的抗真菌作用
在抗菌能力方面，学者有如下研究[8]。
不同抗真菌药物的MIC指数[8]
MIC即抑菌最低浓度，指数越低，抑菌效果越强。研究结果显示，酮康唑抑菌效果最好。
2、酮康唑具有很好的抗炎作用
在抗炎效果方面，另有学者有如下研究[9]。
受试者在身体不同位置分别涂抹酮康唑、益康唑、奥西康唑、氢化可的松，两天后用同等强度紫外线照射对应区域，然后继续使用上述药剂两次。
经紫外线照射后，对应皮肤位置会出现炎性红斑。红斑体积越小，消失越快，证明该药物抗炎性越好。
结果显示，应用酮康唑的位置红斑量最小，消失最快，即酮康唑的抗炎功效强于益康唑、奥西康唑、氢化可的松[9]。
紫外线红斑反应(图片源自网络，侵删)
3、酮康唑具有很好的抗增殖作用
酮康唑的抗增殖作用主要表现在两方面：
· 其一，该药物能降低脂溢皮肤的皮质含量，减少马拉色菌的营养来源;
· 其二，该药物能影响细胞内胆固醇合成，进而抑制细胞增殖。
总而言之，使用酮康唑后，马拉色菌的数量会减少，增殖速度会减慢，造成的炎症会减轻。因此，该药物非常适合治疗马拉色菌感染引起的头屑、头油症状[8]。
穷游时的头皮保护
在应用酮康唑的同时，应积极采取保护头皮措施，对疾病的恢复与预防有重要意义，穷游的朋友要多多留意。常见的头皮保护措施如下：
· 选择合适的出行时间，避免高温、强紫外线时间段出行;
· 自备枕套、枕巾，帐篷实用性很高;
· 多用清水冲洗头发，既可洗去汗液、病原菌，又可降低头皮温度;
· 多吃新鲜蔬菜，其价格低廉，营养元素丰富。
穷游既可以磨练意志，又可以节约开销，是一种很积极的活动。但是，穷游所造成的头皮健康问题甚是严重，大家一定要注意。出现头屑、头油、头皮瘙痒症状的朋友，一定要及时选用酮康唑治疗。若曾有头屑、头油发作史的朋友，可以在旅游时随身携带一瓶酮康唑，偶尔洗一洗，可起到很好的预防效果。
1、卞坤鹏.临床皮肤性病诊治学[M].长春:吉林科学技术出版社.2019;105-108.
2、陆海涛.临床皮肤性病学上第2版[M].长春:吉林科学技术出版社;2019;55-58.
3、许雪,李红宾,黄云丽.花斑癣、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎马拉色菌诱发因素分析,皮肤病与性病,2014.04.001.187-189.
4、雷万军.皮肤美容学基础与应用[M]. 2013 ;64-68.
5、赵辨.脂溢性皮炎.中国临床皮肤病学第2版上册.南京:江苏科学技术出版社;2017:774-778.
6、戴若以,顾小红.脂溢性皮炎患者健康相关生命质量研究及影响因素调查.中华全科医学. 2017(02)290-296.
7、杨玺,赵广.脂溢性皮炎及并发症防治[M]. 2018.41-44
8、王爱平,李若瑜.2%酮康唑乳膏在皮肤科疾病中的应用[J].中国真菌学杂志,2010,5(3):179-183.
9、孙联文.抗真菌制剂的抗炎活性[J].国外医学:皮肤性病学分册,1998,24(5):313-313.