纵隔子宫患者二婚后查出多囊卵巢
2020-12-10 互联网在求子这条路上，每个家庭都承受着不同程度的压力。看着周围的同龄人都当上了妈妈，来自安徽阜阳的汤女士心里总是有种苦涩感，她与丈夫结婚3年却迟迟未孕，面对丈夫，也渐渐产生了愧疚感。于是汤女士开始到处寻医问药，希望自己能够如愿怀孕，一路走走停停，汤女士听到最多的就是建议她做试管婴儿，她跟丈夫说“如果要我做试管婴儿，我宁愿再一次离婚”。
汤女士今年初29岁却已经历了两段婚姻，在经历了第一段失败的婚姻后，后经人介绍，幸运地结识了对她呵护备至的爱人陈先生，二人经过一段时间的交往与相处之后，顺其自然地在亲友的见证下共同踏入了婚姻的殿堂。婚后即开启“宝贝计划”的汤女士与陈先生，积极备孕了近2年时间，却始终没有等来他们的“爱情结晶”。
“你们都结婚这么长时间了，咋还不要孩子呢?”面对亲朋友好友的询问，汤女士充满了压力。因为压力，平时就有月经不规律毛病的汤女士，月经紊乱的情况更加严重了。
不间断的辗转大大小小的医院、做检查、看专家，喝药、做治疗……苦吃了不少，可遗憾的是肚子依旧平平。
虽然汤女士夫妻二人恩爱有加，但几经周折始终没有怀孕，看着自己同龄的姐妹，孩子都上幼儿园了，汤女士心急如焚，经常失眠。
由于自己和前夫已经有生育一个女儿，汤女士便从没想过会自己有月经不调不能生育的问题，更没有想过自己会得多囊卵巢综合征，因此，婚后一年没怀上之后，汤女士自然而然地将怀不上的原因归咎到了自己“月经不调”的问题上，于是，她到当地中医院开了些中药回家调理，可一段时间以后，情况却依旧不见好转。着急要宝宝的汤女士就去了县医院做检查，经过检查后县医院的医生只告诉汤女士得的是多囊卵巢综合症，且医疗水平有限，让她到大一点的医院去看看。
紧接着汤女士夫妇去到了安徽当地的大医院去求医，经过检查还是告诉她患的是多囊卵巢加纵膈子宫，“你的病情有点复杂，再加上有多囊卵巢综合症这个问题，我们这里的医疗条件达不到，不能治疗这样的疾病，建议你到其他医院再去看一下。”整整两年的时间，无论看过多少中医，吃过多少中药，月经不调和多囊卵巢这个病症都像顽疾一样纠缠着我，让我生育困难、无缘好孕也去过大大小小的医院，诊断结果都说是多囊卵巢却没有得到实质性的治疗……
2020年6月23日，是一个让汤女士铭记于心、不能忘怀的日子，正当她绝望之时，她的姐姐向她推荐了南京金陵中西医结合医院让她去找陈诗主任，看多囊卵巢以及不孕不育方面比较有经验一些，汤女士不怕路远，大老远的从安徽来到南京找到了南京金陵中西医结合医院找到了陈诗主任，也终于迎来了自己的好孕。
之后汤女士夫妇来到南京金陵中西医结合医院就诊，陈诗主任接诊后耐心询问了她的病史，了解到她患有多囊卵巢综合症，月经不规律，周期不稳定，且每次月经都伴随着痛经，有性生活史和生育史，便安排汤女士进行了阴道彩超、子宫输卵管造影以及相关辅助检查，检查结果出来之后才发现：原来汤女士得的是纵隔子宫加多囊卵巢，这也就导致汤女士没别人那么容易怀孕。对这个检查结果汤女士表示疑问，那为什么我之前能够怀孕而且已经生育了一个孩子呢?对此，陈诗主任耐心地对汤女士解释其中的原因，汤女士听完后似懂非懂的点点头。
经过汤女士的检查以及本人叙述，那么汤女士的月经正常吗?属于月经不调或者月经紊乱吗?陈诗主任先带大家了解一下什么是正常“月经”：
评价月经是否异常的临床指标有4方面：(1)月经周期频率：月经频发(<21 天)，月经稀发(>35 天);(2)月经周期规律性(即近1年的周期之间的变化)：不规律月经(≥7 天);(3)经期长度：闭经(≥6个月无月经)，经期延长(>7 天)，经期过短(<3 天);(4)经期出血量：月经过多(>80 ml)，月经过少(<5 ml)。符合以上任意1项即认为存在月经异常。
“陈主任，导致我月经紊乱的原因是我子宫里长得这个纵膈子宫吗?”汤女士问道。
答案是否定的;
其实不仅仅是纵膈子宫，多囊卵巢也是不孕的主要原因之一，那什么是纵膈子宫，以及它的表现和危害，以及需要手术吗?
女性生殖器官在形成、分化的过程中，若受到某些内源性因素(如基因或染色体异常等)或外源性因素(如使用性激素类药物)的影响，原始性腺的分化和发育过程发生改变，导致各种女性内外生殖器官畸形的发生。纵隔子宫为双侧副中肾管融合后，纵隔吸收受阻所致，占全部子宫畸形的80%-90%。分为完全纵隔子宫和不完全纵隔子宫。
纵隔子宫患者可以无明显临床症状，可自然妊娠足月分娩，通常妇科体检超声检查发现;但部分患者可表现为复发性流产、早产、胎位异常、胎儿生长受限等产科并发症。
子宫纵膈手术介意用宫腔镜在直视下评估宫腔和宫颈管形态结构，并可在宫腔镜治疗镜下，完成宫腔镜纵隔子宫的切除，复杂的子宫畸形必要时可在腹腔镜或B超监护下进行。恢复子宫形态，改善妊娠结局。
而多囊卵巢则是妇产科常见的一种内分泌兼代谢性疾病，临床可以有月经失调，不孕，痤疮、脱发、多毛，体重增加，B超下多囊卵巢“多个小卵泡”等多样性的表现。
有人认为，多囊卵巢对女性最大的影响无非就是不孕，所以只要生育过孩子并且不打算再生育的就没有关系，从而对多囊卵巢放松了警惕。但是，此病对女性健康的影响是贯穿一生的，而且这种影响可能涉及到全身多个系统。
多囊卵巢的主要特征就是不育，育龄期这个阶段的多囊卵巢综合征患者来妇科就诊的重要原因，包括不孕和复发流产。因为多囊卵巢综合征的排卵障碍，所以怀孕的几率较正常妇女要减少，一旦怀孕，又容易因为特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素水平以及子宫内膜容受性异常等因素而自然流产。没有自然流产的，发生妊娠期并发症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水过多的几率也较正常妇女增加。所以怀孕前就应当接受基础治疗，把体重控制好、血生化指标调整到接近正常。这样既可以减少母亲孕期并发症，也可以减少胎儿早产、低体重儿、巨大儿等风险，得到一个健康的宝宝。
值得一提的是，多囊卵巢综合征对妇女健康的影响并不因为女性生育的完成或绝经而终止，相反，相关的并发症风险是逐年增加的。除了前述的内科并发症，一些女性癌症也有发生的可能，例如乳腺癌、子宫内膜癌;这些都和多囊卵巢综合征的激素失调有关，由于稀发排卵，多囊卵巢综合征的子宫内膜长期受单一雌激素的刺激而无孕激素拮抗，是子宫内膜增殖症的高危人群，罹患子宫内膜癌的风险是普通人群的4倍。所以，临床有必要定期对多囊卵巢综合征妇女进行子宫内膜癌的筛查，就算绝经也仍需定期随访和监测。
考虑到汤女士复杂性及特殊性，陈诗主任为汤女士制定了个性化的治疗方案：宫腹腔镜手术+中西医结合调理月经促排卵+B超监测排卵试孕。
汤女士夫妇听完陈诗主任和季主任告诉她的治疗方案，当即同意了治疗，手术进行的很成功。术后，汤女士又在南京金陵中西医结合医院接受了一段时间的康复治疗，一周后，术后检查恢复良好，陈诗主任告诉她们可以出院了。
回到家后，汤女士按照陈诗主任的指导进行调理。遵循医嘱来复查，复查结果显示，汤女士做完纵隔子宫多囊卵巢手术后恢复的特别好，可以进行备孕了。
2020年10月份，上午陈诗主任正在门诊看诊中，接到了汤女士的报喜电话：陈主任，我今天到医院检查了一下，发现我真的怀孕了，我都不敢相信这是真的，感觉像做梦一样!感谢您治好了我的不孕症。如果不是您的高超医术，我现在也不能怀孕，真的非常感谢您!!我在为她感到高兴的同时，也送上了自己的祝福，并告诉汤女士如果有什么孕育方面的问题，随时可以通过微信来咨询她。
(汤女士抱着宝宝来到南京金陵中西医结合医院给陈诗主任报喜)
同时陈诗主任也在此提醒广大女性朋友：健康无小事，若出现月经不规律、月经紊乱等症状，一定要引起高度重视，及时到医院做相应的检查，一旦确诊为多囊卵巢综合症，要及时进行治疗，以免错过生育期。