临沂哪里看孩子矮小症？该如何长个呢？

　　孩子如何长个?这个问题其实很宽泛，如果从医学角度上，那要具体情况具体分析，因为对孩子身高有影响的因素太多了，从大的层面有遗传、营养、运动、睡眠、心理、宫内发育、性发育、内分泌情况等多个方面。有些孩子本身遗传身高也不算太高，但也算不上矮小症，这样的孩子有很多，对于这种情况，建议还是从生活习惯调整上入手：饮食、运动、睡眠、心理。

　　在饮食方面，我们家长有两个误区非常常见，一个是为了让孩子多长个，让孩子多吃，实际上吃的太多，餐后血糖高，是不利于自身生长激素分泌的，我们希望家长做到的是调整饮食结构，注意多吃富含蛋白的食物，多吃蔬菜，少吃高糖和油腻的食物;另外一个误区就是有些矮小的孩子经过规范的检查后使用生长激素治疗一段时间，也开始长个了，会从原来的不爱吃变得爱吃，这个时候有的家长会觉得，孩子爱吃了，所以长个了，继而放弃了治疗，实际上，孩子3岁之前长高的主要调控因素是营养和生长激素，到了3岁之后，主要调控激素是甲状腺素和生长激素，到了青春期，是性激素和生长激素。3岁之后孩子还是矮小，很大程度上，跟营养关系就不大了，孩子不长个，不爱吃，实际上是机体的一种自我保护，因为吃多了，就会营养过剩。所以，是因为生长激素治疗，孩子开始长，营养需求大了，自然爱吃了，而不是颠倒因果，继而放弃治疗。

　　运动方面，鼓励孩子多做纵向运动，比如跳绳，由于跳绳简单易行，对场地要求低，同时方便计数，能够量化进步，还有一定的趣味性，被一些专家称为最完美的长高运动。研究证实每天跳绳30分钟，连续跳20周，就能达到比不跳的对照组同龄多长高1.5厘米。对于很多矮身材孩子，1.5cm是多么的宝贵。运动最好的时间是晚饭前的两小时，这个时候孩子空腹个七八成了，再加上运动，可以促进但要注意不要运动完了，晚饭吃太多。

　　睡眠要早睡，人体自身的生长激素分泌是脉冲式的，每3-4个小时分泌1次，高峰是在睡后1小时达到深睡眠状态时，分泌量是1天总量的一半以上，所以可想而知，过晚睡眠会让这个高峰延迟和减损，非常可惜。人体自身生长激素分泌量儿童期为16-20ug/kg.d，青春期为20-38ug/kg.d，我们对于矮身材儿童治疗中每天注射的生长激素平均剂量为0.15IU/kg.d，也就是50ug/kg.d，但这可是花钱的呀，可想而知，孩子的饮食运动睡眠对于长高是多么的重要，我临床经验也能体会到，同样使用生长激素治疗的孩子，生活习惯能够调整好的，比和用药前没有什么改变的，效果差异是很明显的。某种意义上，这是从生物学角度上证实了“自强不息，天道酬勤”的道理。

　　最后，心理因素很重要。有人会问，心理因素也会影响长个吗?孩子成长的环境不够和谐，缺乏关爱，存在一些心理问题如焦虑等，都会使其体内的生长激素分泌量减少，他们的身高比在和谐环境中得到多方关爱的孩子矮。国外学者把因为缺乏爱抚和关心而停止发育，身高进展缓慢，成为矮身材的称为“社会—心理—矮小综合征”，也有人称之为“社会心理型侏儒”，还有个提法叫“情感遮断性身材过矮症”，这主要是下丘脑、垂体系统机能受情绪抑制，进而引起垂体的生长激素分泌减少。这样的孩子除身高较矮外，可能还有智力发育受影响、多饮、多食、独语、多动、人际关系不协调等异常行为。还有可能睡眠不踏实，缺乏安全感，有时在梦中喊醒、哭醒等，这些情况会当然会影响到睡眠质量，进而影响身高。国外也有研究发现,一旦这些孩子解除负面的心理因素的影响,有相当一部分孩子能够迅速的出现追赶性生长,身高可以达到正常孩子的水平。

　　如果回到矮小症的诊疗上，我们非常重要的参考依据是中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组2006年发布的矮身材儿童诊治指南，有一定医学基础的家长可以看一下;另外要根据我们不断学习、研究的一些新的进展、经验，包括临床医生自己的判断等进行分析。简单说，就是诊断病因，对症施治。

　　前面提到的要做各种检查，是诊断的很重要的一部分，另外还包括病史询问，体格检查，这些非常考验医生的临床判断，现代医学在本质上还是经验医学，所以矮小要看好，经验是很重要的。我看矮小已经十多年了，但仍然乐此不疲，不断钻研。

　　病因找到了，有些是能解决的，比如先天性的甲低，补充甲状腺素就会立竿见影，或者像性早熟，目前不矮，预测终身高会矮，我们会采用抑制剂来抑制早熟的过程，让长个的时间拉长，最终避免矮小。但有的病，特别是遗传基因问题导致的疾病，我们目前是无法从病因解除的。所以会采取替代治疗，典型的就是生长激素的补充。目前，生长激素是唯一的能够起到改变身高作用的药物。还有一些其他的药物，医生会根据病因针对性的应用。

　　家长要明白一点，矮小是疾病，哪怕是目前找不到原因，我们归类到特发性矮小这一类，但相信随着医学的发展，我们会找到影响长个的病因。所以哪怕很多伟人个子都不高，但总体而言，矮小是影响孩子健康，造成儿童期和成人阶段多种心理、社会问题的根源，家长一定要规范治疗。至于如何治疗?要相信医生的诊断和治疗方案，而不是回去听七大姑八大姨的各种偏方，建议。

　　葛秀英 副主任医师，临沂市妇女儿童医院儿童保健科;

　　从事儿科临床及儿童保健工作30余年，对儿科临床常见病多发病的诊断及治疗有着丰富的临床经验，擅长儿童矮小病、性早熟、肥胖、甲状腺疾病及遗尿等内分泌疾病的诊治。熟练掌握儿童保健的各项工作，对营养性疾病的预防、神经心理、先天性疾病及高危儿的监测诊治等工作经验丰富;

　　曾被评为临沂市百佳医务工作者。是山东省医师协会儿科医师分会第一届内分泌专业委员会委员，山东省医师协会第一届青春期医学专业委员会委员，临沂市第二届儿科委员会委员，临沂市第一届儿童保健委员会委员，临沂市第一届儿科内分泌学组副组长。

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