做试管取不到卵、配不成胚胎怎么办？天津爱维医院陶颖博士：扭转局面有策略

　　所谓 “多次试管失败” 无外乎这四个步骤出现了问题：取不到卵、配不成胚胎、着床失败或者着床后生化胎停。

　　其实解决的思路有很多，那么，遇到取不到卵、配不成胚胎该这两种情况，从临床角度又该如何解决呢?

　　情况一：取不到卵

　　因为卵巢反应不良导致治疗周期取消，例如卵泡不长、取卵空泡、卵子异常等都属于这一类。

　　试管助孕过程中的第一步就是促排卵。通过促排卵药物促进卵巢中多个卵泡同时发育，直到成熟做取卵手术。

　　“这个阶段如果AMH低，也就是卵子库存数量少;或者FSH高、卵巢功能差、对药物反应差，卵巢不能顺利产生足够数量的成熟卵子，只能取消周期。”天津爱维医院生殖中心临床副主任陶颖博士指出，遇到这种情况，首先要考虑的问题就是AMH是多少?

　　如果AMH低，那就是库存卵子数量很少，这是一个巧妇难为无米之炊的境况。此时即使采用大量的促排药物也不见得结果更好，可以考虑将大促换成微促，从快跑变成慢跑，以次数来累积个数。如果做过多次微促依然无法取到可用的卵子，就需要考虑采用捐赠卵子了。

　　如果AMH高，要考虑的就是为什么有卵却促不出来?促排卵方案是否适合呢?如果使用不适合的方案走了弯路，不仅效果不好，反而会进一步增加卵巢负担，延误最佳治疗时机。

　　除了促排卵方案，药物选择、取卵时机、夜针用药、取卵手术的偏差等执行中的细节也需要考虑。

　　情况二：配不成胚胎

　　取到了卵但培养不成功，例如受精失败、受精卵停止分裂、单核多核、养囊失败等都属于这一类。

　　卵子取出后，和精子一起开始了受精培养的旅程。这个旅程的终点是囊胚，时间需要5～6天。过程中卵子和精子携手层层闯关，每一关都有过关或掉队的，最终胜出的会成为囊胚种子，有机会被种植孵化成为新的生命。

　　陶颖博士表示，卵子成熟率低：考虑促排卵方案和夜针的问题;受精率低：考虑改变精卵结合的方式(自然受精或显微受精等);初期胚或囊胚培养不成功：主要是配子(卵子精子)质量问题，同时与实验室培养技术密切相关。

　　一般来说，双方身体年龄越大，那么精卵老化也越严重，胚胎培养也越是困难。此外如果女方存在多囊、内异症、各种慢性炎症以及长期的激素失衡、代谢紊乱等亚健康状态的话，也会影响到卵子发育。

　　卵子质量问题占受精卵培养不成功的70%，因为卵子中的线粒体是提供受精卵分裂的主要能量，如果线粒体减少，受精卵成长就会缺乏动力，典型状况就是受精卵停止在桑椹胚阶段，不能到达囊胚。

　　此外，陶颖博士认为，配子质量问题没有根本的逆转方法，改善的思路分成两个方面：

　　一、胚胎培养成功的基础是卵子精子自身良好的受孕能力。如果有过几次失败，双方就需要通过体质调理的持续努力来提升精卵质量，同时放下包袱，多次尝试。

　　二、在助孕中，生殖中心的胚胎培养技术和每个操作细节其实非常关键。胚胎培养室软硬件条件、培养液的使用、培养师每一个操作时的精细动作对于受精卵的体外培养结果都有影响。故选择一个成功率、并配备资深胚胎师与先进设备的实验室也很重要。