北京王琨蒂医生：为您科普小儿内分泌之矮小症

　　王琨蒂，女，副主任医师，毕业于协和医学院儿科学专业。

　　中日友好医院儿科副主任，北京大学医学部副教授。从事儿内科临床工作20余年，对于儿科门急诊常见病多发病、危重症和疑难病例的诊治具有丰富的经验，专业方向儿童内分泌、遗传代谢及神经疾病，擅长矮小症、性早熟、甲状腺功能异常及肥胖等疾病的诊治

　　很多家长对于矮小症不是很了解，所以对于孩子出现矮小症征兆的情况也不是很关注。矮小症的定义有两种方法:一种是百分位数法;一种是标准差法。

　　百分位数法是在同年龄、同性别、同种族儿童第3百分位数以下，就是P3以下。百分位数法表示更形象一些。通俗的来讲：取100个小孩子，同年龄、同性别的孩子把他们身高从高到矮来排排队，那么倒数三名就属于矮小症了。标准差法的意思就是孩子的身高在同年龄、同性别、同种族的儿童的2个标准差之下。

　　我们临床沿用的数据是首都儿研所李辉教授2005年在全国做的大型的流调，他选取了九大城市，将近十万名孩子，把所测得的数据进行分析统计制成表格。如果孩子的身高在P3以下，那么就是矮小症了。

　　矮小症使用生长激素可以长高吗?

　　生长激素(GH)是腺垂体细胞分泌的蛋白质，是一种肽类激素，受下丘脑分泌的生长激素释放因子和生长激素释放抑制因子的调控，主要作用就是促进生长。目前美国FDA批准的基因重组人生长激素(rhGH)适应症有：生长激素缺乏症(GHD);儿童肾移植前肾衰相关的生长障碍;艾滋病相关的代谢病和消瘦;特纳综合征伴生长障碍;Prader-Willi综合征;小于胎龄儿;特发性矮小;短肠综合征;SHOX基因缺陷不伴GHD患儿。

　　美国食品药品监督局管理局(FDA)和中国食品药品监督管理局(CFDA)批准治疗儿童矮小的有效的药品只有生长激素。大规模的临床研究证实：使用重组人生长激素治疗生长激素缺乏患者，平均每年可增高8-12cm。目前，我国国产生长激素品类和剂型不仅比较全面，还有国内首创的长效生长激素，告别每天注射痛苦，提高用药依从性。目前，重组人生长激素是国内外公认可以有效促进儿童长高的药物，大规模的临床研究证实：使用重组人生长激素治疗生长激素缺乏患者，平均每年可增高8-12cm。

　　生长激素(HumanGrowthHormone，hGH)是由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素，由191个氨基酸组成。生长激素通过刺激肝脏等组织产生胰岛素样生长因子(IGF-1)发挥其生理功能，促进骨骼生长，促进机体合成代谢和蛋白质合成，促进脂肪分解，抑制葡萄糖利用使血糖升高。青春发育期时，生长激素在性激素的协同作用下，更进一步引起身高快速增长。

　　正常情况下，生长激素呈脉冲式分泌。GH的分泌受下丘脑产生的生长激素释放激素(GHRH)、生长抑素调节，也受性别、年龄和昼夜节律的影响。正常人平时血液中GH含量极少，只是在夜间深睡眠时才会出现数个高峰。因此长期熬夜晚睡的孩子身高会受到影响。GH缺乏与否是不能通过单次采血来判定的，必须通过药物刺激试验(即GH激发试验)，才能测出GH的分泌峰值。从峰值的高低来判断GH是否缺乏。

　　孩子如果确诊为矮小症，导致的结果就是孩子在长大后其成人终身高远矮于同龄孩子的平均身高，对于孩子的生活会造成或大或小的影响。因此，如果孩子已经被确诊，家长还是要尽早带孩子去医院就医，治疗时间越早，效果越好。